Консультации

1 блок консультаций уролога

Планируем с мужем беременность уже 6 циклов. Пока положительного результата нет. Муж сдал сперматограмму. Прошу помочь в ее расшифровке. Мужу 29 лет, болеет аллергией, проходит лечение аллергенами. Срок воздержания 4 дня.

Если исходить из критериев нормальной спермограммы по ВОЗ 1992 год:

  • объем 2.0 ml или больше
  • pH 7.2-8.0
  • концентрация сперматозоидов 20×10 6 и больше
  • количество в эякуляте 40×10 6 и больше
  • подвижность более 50% с поступательной активностью или 25% с быстрой поступательной активностью в течение 60 минут после эякуляции
  • морфология более 30% с нормальной морфологией
  • живые более 75%
  • лейкоциты менее, чем 1×10 6/ml…..,

то количественные показатели спермограммы Вашего мужа в порядке. Неизвестно откуда взяты референтные значения (показатели нормы), которые приведены в Вашем анализе. Количество лейкоцитов правильнее оценивать не в поле зрения, а в единице объема.Смущает , что при таких, в общем-то нормальных показателях спермограммы, присутствует высокая степень агглютинации. Если это так, то подвижность сперматозоидов обязана быть существенно ниже! Агглютинация как раз ограничивает подвижность. В Вашем же случае имеется 15% активнопродвижных и 65% подвижных, что вместе дает 80% подвижных сперматозоидов — то есть выше, чем минимальный показатель по ВОЗ.

Несколько слов о показателе Фарриса : этот показатель, или индекс плодовитости, рассчитывается по формуле: концентрация сперматозоидов в 1 мл х количество эякулята (мл)х % подвижных форм (а+в)/100. В Вашем случае это :78 млн х2.4 х 80%( 15% активно подвижных +65 подвижных)/100= 149.Рассмотрим теперь показатель Фарриса для нижней границы нормы по ВОЗ: 20 млн ( концентрация в 1 мл)х2мл( объем эякулята) х 50%( активно подвижных и подвижных/ 100 = 20. То есть, цифра 200 , принятая за норму для этого индекса , не соответствует норме по ВОЗ. Так что по поводу показателя Фарриса не стоит переживать. В настоящее время он не принимается во внимание при анализе спермы в цивилизованном мире.

Резюме: по данным анализа, сперма вполне пригодна для оплодотворения. 6 циклов также не показатель. Если с женской стороны все в порядке, то все должно получиться.

У мужа обнаружили кандиломы на простате, и увеличение лейкоцитов в мазке, пролежал в больнице месяц, проличился, но анализы не изменны,как помочь и что делать?

Кондиломы в простате -это нонсенс. Кондиломы поражают поверхностные половые органы. Очевидно Вы что-то не так поняли. Почему не изменилось количество лейкоцитов в анализе невозможно сказать, слишком мало информации.

Мне 25. Вчера после полового акта заметил что сперма с прожилками красного (думал может это от красного яблока, т.к. съел его буквально за час до этого, либо от того что девушка сильно сжала пенис при семяизвержении). Два дня назад было все нормально, бело-серая. А тут как увидел, разволновался, пробежался по интернету, еще больше напугали. Подскажите пожалуйста, сильно ли это опасно? К урологу записался только через неделю, прошли сутки, а думать ни о работе ни о чем не могу. К вечеру вчера еще и правая нога ныть начала и правое яичко немного, так больше ничего не болит, проблем с мочеиспусканием нет. Могло ли это произойти из-за незавершенного полового акта, за день до этого?

Кровь в сперме действительно могла появиться из-за незавершенного полового акта накануне. Скорее всего причина в лопнувших мелких кровеносных сосудах в области семенного холмика. Как правило в молодом возрасте кровь в сперме носит абсолютно доброкачественный характер. Боль в яичке и в ноге вряд ли имеет какую-либо взаимосвязь с появлением крови в сперме. Кровь в сперме может появляться при воспалительных заболеваниях предстательной железы (при простатите) и при воспалении мочеиспускательного канала (уретрите). Также кровь может появляться при наличии кальцинатов в области простатической части мочеиспускательного канала. Как правило узи предстательной железы и анализы секрета предстательной железы расставляют все по своим местам.

У меня обнаружили уреаплазму в повышеном титре. Назначили лечение: доксициклин, гроприназин, флуконазол, свечи тержинан и спринцевания цитиалом. У мужа нет возможности попасть на приём к урологу, какое лечение можно назначить ему. Жалоб с его стороны нет.

Мы не даем заочных советов по лечению.

Мне 41 Первый раз во время семяизвержения при половом акте вместе со спермой пошла кровь и сопрвождалось сильным жжением. Что это может быть?

Причины появления крови в сперме чаще всего связаны с разрывом мелких кровеносных сосудов в области семенного холмика. Как правило это единичное явление, которое проходит само по себе. Одной из причин может быть наличие кальцинатов (мелких камней) в предстательной железе, в зоне, окружающей мочеиспускательный канал. Эти камни могут травмировать стенки сосудов и вызывать кровотечение. У мужчин, старше 40 лет появление крови в сперме может быть признаком злокачественного новообразования простаты. К счастью, это случается редко.

Подскажите, что делать? Мне 49 лет, но все говорят, что выгляжу лет на 10 моложе. А последние лет 5 половой член начал подводить «молодого человека». Перед актом, благодаря ласкам жены, член стоит нормально, при вводе во влагалище ослабевает. Если удается ввести, то после нескольких фрикций совсем падает. Жену довожу до оргазма трением лобка об клитор, ласками клитора и половых губ пальцами, языком и губами. Она меня тоже ртом и руками. Попадая в рот и руки жены член встаёт и я кончаю. При онанизме тоже эрекция нормальная. Если во время секса жена массирует мне отверстие в попе, то иногда удаётся довести и себя и её до оргазма нормальным способом. Онанизмом занимаюсь практически каждый день. Обязательно ли мне обращаться на приём к специалисту? Или есть какие-нибудь средства, помогающие нормально заниматься сексом с женой?

Безусловно, признаки нарушения потенции у Вас есть. Они выражаются в том, что для поддержания полноценной эрекции возникает необходимость в дополнительной контактной стимуляции . То есть не хватает одних только психологических стимулов, как бывает в норме и прекращение тактильной стимуляции у Вас вызывает исчезновение эрекции.

Существует два пути решения проблемы. Первый путь — обеспечить непрерывную стимуляцию чувствительных зон пениса во время полового акта. Например сделать пластическую операцию по изменению ширины влагалища супруги. Второй путь-пройти исследования на возможные факторы, влияющие на эрекцию: уровень половых гормонов, уровень атерогенных липопротеинов, исследовать эндотелиальную функцию сосудов. В случае отклонений в этих показателях можно их откорректировать и добиться восстановления эрекции. Шансы на быстрый успех выше при первом пути, но это будет симптоматическое лечение (как если бы лечить черепно-мозговую травму приемом обезболивающих препаратов). Второй путь менее прогнозируем, но дает шанс устранить причину нарушения.