УЗИ - ультразвуковое исследование

Узи, или ультразвуковое исследование это метод диагностки при котором используют эффект отраженных ультразвуковых волн. Ультразвук это звуковые колебания высокой частоты (от 1.5 до 16 мГц), которые генерируются узи аппаратом и при помощи датчика посылаются к исследуемым органам. Как и любым другим волнам, ультразвуковым колебаниям присуща способность отражаться от границы сред. Все органы человеческого тела имеют разную звукопроводимость и граница между органами, а также внутренние структуры с неоднородной звукопроводностью способны отражать ультразвуковые волны. Отраженные ультразвуковые волны улавливаются тем же датчиком, которым посылаются, затем преобразуются в аппарате и выводятся на экран монитора в виде изображения. В целом работу узи аппарата можно сравнить с работой радиолокатора. Изображение, получаемое при узи на экране аппарата отражает только одну плоскость. Ультразвуковой луч как бы «режет» исследуемую область в одной плоскости. Изменяя положение датчика и угол наклона оператор может бесчисленное количество плоскостей, в которых проводят исследование.

Возможности узи в диагностике различных органов

В настоящее время широко применяют узи при диагностике практически всех органов и систем. Подробно возможности метода описаны в соответствующих разделах нашего сайта. Здесь же перечислим те виды узи, которые наиболее широко распространены:

УЗИ органов

УЗИ сосудов

женское УЗИ

УЗИ при беременности

мужское УЗИ

детское УЗИ

Основные режимы узи

В современных узи аппаратах существует несколько режимов узи, каждый из которых служит для определенных целей. Исторически первым режимом,примененным при узи исследовании, является М-режим (от англ.motion). При этом режиме проводят одномерные измерения, чаще всего движение различных частей органа, растянутое во времени. М-режим используется в эхокардиографии для оценки движения створок митрального и аортального клапана, для измерений толщины стенок и размера полостей сердца. В настоящее время М-режим применяется только для беглой оценки структур сердца при массовых обследованиях, когда существует дефицит времени.

В-режим (от англ.brightness) - самый распространенный режим узи. Изображение в В-режиме имеет два измерения, т.е. лежит в пределах одной плосткости. Для того, чтобы получить третье измерение необходимо изменять плоскость сканирования. По сути В-режим это и есть хорошо всем знакомое черно-белое узи.

Для визуализации кровеносных сосудов используют допплеровских эффект. Широкое распространение получил термин «допплер сосудов». При этом способе узи ультразвуковые волны отражаются от движущихся частиц крови и изменяют свою частоту. Сдвиг частоты регистрируется узи аппаратом, обрабатывается и выдается на экран либо в виде цветного изображения (цветовое допплеровское кодирование), либо в виде спекрального графика (спектральный допплер). В свою очередь спектральное допплеровское кодирование подразделяется на импульсную допплерометрию и постоянноволновую допплерометрию.

Импульсная допплерометрия имеет ограничение по скорости восприятия потока крови. Постянно-волновая допплерометрия используется для регистрации высокоскоростных потоков крови (при стенозах артерий и клапанов). Режим работы узи, при котором одновременно получают черно-белое изображение и цветное допплеровское изображение, называют дуплексным сканированием. При одновременной работе в В-режиме, цветовом допплеровском и импульсном допплеровском режимах исследование называют триплексным.

В последнее время используются различные дополнительные методы цифровой обработки изображения, такие как пульсовая инверсная гармоника, позволяющая подавлять зернистость изображения и делающая его более контрастным.

Сравнительно новый режим узи – 3 д реконструкция. 3 д реконструкция это цифровая обработка множества двухмерных изображений в различных плоскостях в результате которой выстраиваетс трехмерная статическая модель исследуемой структуры. Дальнейшее развитие технологии 3 д привело к созданию 4д режима. При этом режиме 3 д реконструкция осуществляется в режиме реального времени с использованием специального датчика.

Очень перспективно направление эластографии. Эластография дополняет узи. В основе этого метода лежит регистрация эластичности тканей и кодирование эластичности в виде цветовой шкалы. Используется этот эффект для определения упругости тканей и представляет собой аналог пальпации(прощупывания) глубоко расположенных органов. В настоящее время больше всего наработок в расшифровке узи с применением эластографии получено при исследовании предстательной железы – ТРУЗИ. Также эластографию применяют для диагностики молочных желез и щитовидной железы.

Панорамное сканирование –это вспомогательный метод, который применяется для оценки структур, размеры которых таковы, что они не могут целиком уместиться на экране монитора. При использовании панорамного сканирования можно получить изображение органа во всю длину.

Почему в узи аппарате используют разные датчки

При помощи датчика при узи посылаются ультразвуковые волны к исследуемому органу и улавливаются отраженные сигналы. Так как различные органы лежат на разной глубине, для их исследования применяют ультразвуковые волны различной частоты. Волны с высокой частотой распространяются на небольшую глубину, но дают очень четкое изображение. Волны с низкой частотой распространяются на большие расстояния, но изображение при этом получается менее отчетливое. При исследовании глубоколежащих органов (например при узи брюшной полости) применяют датчики с невысокой частой ультразвука - 3-6 мГц. Если проводят исследование поверхностных структур, например щитовидной железы, применяют высокочастотные датчики. Высокочастотные датчики могут применяться для диагностики поверхностных структур и для диагностки органов, доступ к которым осуществляется через полости, например через прямую кишку или влагалище. Эти датчики называются эндокавитальными (ректальными, вагинальными). Есть также датчики, помещаемые внутрь пищевода (используются для эхокардиографии). Датчики могут иметь плоскую поверхность. В этом случае они называются линейными. Датчики с выпуклой поверхностью называются конвексными. Для исследования органов, доступ к которым ограничен анатомически (например через межреберные промежутки или через кости) используют датчики низкой частоты с лучом, исходящим из малой поверхности – секторные датчики. При использовании всех узи датчиков возможна их работа не только в В-режиме, но и в режиме допплера. Для исследования в постоянно-волновом допплеровском режиме используют специальные датчики.

Какие бывают аппараты узи

От класса узи аппарата во многом зависят результаты исследования. Современные узи аппараты делятся на портативные и стационарные по мобильности. По функциональным возможностям узи аппараты бывают начального уровня, среднего уровня, высокого уровня и экспертного класса. В большой степени функциональность аппарата и возможность применения его для проведения узи множества органов и систем определяют датчики, которыми они оснащены. Например для проведения транскраниального дуплексного сканирования используются секторные датчики. Без такого датчики провести это исследование невозможно даже на самом сложном аппарате. Подразделение аппаратов на классы вовсе не означет, что одни из них хуже, другие лучше. Их использование можно сравнить с инструментами. Для каждого вида работ используется определенный инструмент. В подавляющем большинстве случаев для распознания патологии достаточно прибора начального или среднего уровня. Если возникает вопрос о дифференциальной диагностики сложного заболевания, прибегают к узи на аппаратах экспертного класса. Также применение аппаратов экспертного класса позволяет выявлять некоторые начальные изменения, которые еще неуловимы на аппаратах более низкого класса.Несмотря на то, что аппаратура много значит, основное значение в узи все же принадлежит оператору.

Вредно ли узи

Этот вопрос заботит многих людей. На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что узи не наносит вреда человеческому организму. С начала широкого использования узи в диагностике нет никаких сообщений в западной научной литературе о вреде узи. Потенциально может представлять опасность допплеровское исследование, так как ультразвуковые волны, используемые при нем обладают высокой энергией и способны при длительном воздействии повреждать ткани. Поэтому применение допплеровских методик ограничено в акушерской практике и при исследовании сосудов головного мозга через глазничный доступ. Это не значит, что данные исследования проводить нельзя. Просто подбирается оптимальный режим ультразвукового излучения и без надобности эти исследования не проводятся.

Могут ли быть ошибки при узи

Узи является операторозависимой методикой, поэтому влияние человеческого фактора неизбежно. Для того, чтобы свести к минимуму ошибки, врачи проводят исследование по стандартному протоколу, используя стандартные доступы и проекции. Измерения органов выполняются в определенных местах. Придерживание диагностического алгоритма при узи позволяет снизить зависимость результатов узи от человека. Большой помехой являются неудовлетворительные условия для визуализации : избыточный вес, анатомические особенности и неправильная подготовка к узи. Различия в классе аппаратуры почти не влияют на результаты измерений, но очень влияют на визуализацию. На аппаратуре экспертного класса все органы видны более четко, чем на аппаратах среднего уровня. Соответственно и ошибок при расшифровке узи меньше.

Подготовка к узи

Готовиться нужно к узи брюшной полости. Основной помехой здесь является наличие газа в кишечике.Для того, чтобы избежать помех за 3 дня пациент должен отказаться от употребления в пищу тех продуктов, которые вызывают газообразование. Исключаются все овощи (прежде всего горох, фасоль, капуста, морковь, огурцы), фрукты, газированные напитки, алкоголь, квас, кисломолочные продукты. Пища должна содержать минимум клетчатки - отварной рис, картофель, макароны. Допустимо употребление нежирного мяса и рыбы. Перед исследованием необходимо не есть около 12 часов. Иногда накануне исследования следует применить эспумизан - препарат, уменьшающий пневматизацию кишечника. Перед исследованием также нужно принять 5 капсул эспумизана. Пить можно негазированную воду. Все исследования мочевыводящих путей делаются на полный

Цена узи

Цена узи относительно невысока при возможности получения довольно обширной информации. Поэтому в настоящее время это исследование широко распространено. Конечно можно сделать узи бесплатно в государственной поликлинике или больнице, но реалии жизни таковы, что очень часто для того, чтобы сделать исследование,необходимо записаться за неколько дней, а то и недель и ждать своей очереди. Можно ускорить процесс, если заплатить деньги врачу в государственной поликлинике. Цена узи при этом будет ниже (иногда), чем частной клинике, ведь деньги, которые идут в карман специалисту, работающему в государственной структуре, не облагаются налогом, специалист не платит за аренду помещения, расходные материалы к аппарату, техническое обслуживание аппарата узи и за сам аппарат. В частной клинике цена узи отражает сразу много факторов. Для того, чтобы эффективно работать необходимо оплачивать аренду, коммунальные услуги и охрану, платить налоги, учитывать амортизацию аппаратуры (которая может стоить десятки тысяч евро), закупать расходные материалы, оплачивать утилизацию медицинских отходов и платить зарплату сотрудникам. Частная медицина честно несет на себе все эти расходы. Поэтому цена узи не может быть очень низкой. Все же, в нашей клинике мы имеем возможность и желание помогать людям, у которых складывается безвыходная ситуация. В первую очередь это касается онкологических больных и людей с врожденными заболеваниями.