8 блок консультаций по вопросам УЗИ

У мужа азооспермия (пока вид не понятен). Прошу прокоментировать УЗИ органов калитки: Праве-розміри 37,2*22,3*18,8 мм, ехогенність паренхіми середня,структура однорідна, білкова оболонка цілісна,ріднина в нормальній к-ті,об’ємні процеси відсутні. Додаток яєчка не змінений. Ліве теж саме тільки розмір 36,6*19,0*18,2мм. Нарушений вроде не видно, кроме размера самого яичка-небольшое уменьшение. На гормоны ждем результатов. СГ, сперматозиоды-0, клетки сперматогенеза 2-3, остальные показатели все в норме. Спасибо. Очень жду ответа.

Действительно, размеры яичек немного снижены, но вряд ли это служит причиной азооспермии. При таких показателях возможы варианты: полное угнетение сперматогенеза вследствие гибели сперматогенного эпителия извитых канальцев яичка. Ретроградная эякуляция — когда сперма забрасывается в мочевой пузырь. Аномалии строения/облитерация семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков. Частично ответить на вопросы сможет проведение ТРУЗИ- трансректального узи предстательной железы, так как при этом исследовании возможно наблюдение структурных аномалий мужской репродуктивной системы. Также ответить на вопрос, есть ли ретроградная эякуляция, можно путем проведения анализа мочи сразу после семяизвержения. Если в общем анализе мочи появляются сперматозоиды, значит имеет место ретроградная эякуляция.

Анализы на мужские половые гормоны и уровень ЛГ и ФСГ также необходимы. В случае отсутствия структурных аномалий и ретроградной эякуляции выполняют биопсию яичка для исследования сперматогенного эпителия.

Насколько я понимаю ретроградная эякуляция возможна только если обьем спермы ниже нормы (у мужа 2,6). Да и клеток сперматогенеза 2-3 в поле зрения. Их бы тоже забрасывало в мочевой пузырь. Или возможна какае-то форма частичной ретроградной эякуляции. Если бы были аномалии строения семявыбрасывающих потоков я так думаю что и клетки сперматогенеза бы в сперму не попали да и УЗИ что делали наверно показало.

Есть УЗИ передміхурової залози. Візуалізується. Розміри:передньо-задній 23,8 мм, поперечний 39,8 мм, верхньо-нижній 25,7 мм.V-21,9 см3. Капсула чітка,ехогенність паренхіми нормальна, структура паренхіми неоднорідна за рахунок дрібних гіперехогенних включень більше в лівій долі. Об’ємні процеси відсутні. Сем’яні міхурці не візуалізуються. Діагноз ознаки хронічного простатиту. Чи може бути хронічний простатит причиною відсутності сперматозоїдів. Якщо сперматозоїди гинуть то по яким показникам в спермограммі це видно. Биопсия яичка в какой форме нужна?

Да, вы понимаете правильно. Раз в сперме есть эпителий канальцев яичка (сперматогенный эпителий), то ретроградную эякуляцию можно исключить. Узи, как раз ретроградную эякуляцию не показывает.Сперматозоиды не гибнут, если их нет вообще. Они просто не вырабатываются.Уточните, не было ли предшествующего приема анаболический стероидов? Иногда стоит сделать кариотипирование, чтобы исключить хромосомную патологию. Биопсия выполняется путем пункции яичка и забора материала при помощи иглы для гистологического исследования.

На счет простатита: ПО УЗИ НЕВОЗМОЖНО ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ «ПРОСТАТИТ»! Безусловно, при простатите на УЗИ можно увидеть изменения, но изменения, обнаруженные на УЗИ не являются тождественными диагнозу простатит. Простатит требует верификации путем исследования секрета предстательной железы в любом случае. Однако это представляет для вас лишь академический интерес, так как при простатите такие глубокие влияния на качество спемы невозможн.В любом случае современные стандарты, принятые в репродуктологии считают критическим уровень в 9 млн. сперматозоидов в эякуляте для возможности попыток стимуляции сперматогенеза. Если же их количество меньше, как в вашем случае, все равно необходимо будет делать ЭКО (точнее ICSI-Intracytoplasmic sperm injection).

Стероидов точно не было. Единственное что было - в молодости лет 8 назад прием травмадола ( на протяжении 2 лет) и конечно свинка в возрасте 10-12 лет. (точно не помнит когда, спросить не у кого помнит что до 5 класса). Я не совсе понимаю как при отсутствии процесса сперматогенеза могут найти сперматозоиды в яичках? Нам андрологи )не один) уже предлагают только донорскую сперму (так не подходит). Какими способами можно выявить отсутствие выработки сперматозоидов? Урологи не до конца как мне кажется нам исключают обструкцию, по УЗИ яичек и простаты и ощупывании может быть не точным результат? Сегодня будут все анализы по гормонам, сделаю кариотип (можно только мужу?). А в принципе возможен ли чисто теоретически вариант восстановления процесса сперматогенеза и появление сперматозоидов со временем как Вы думает?

Для того, чтобы понимать, есть ли сперматогенез, как раз и необходимо сделать биопсию. Не факт, что там можно будет найти сперматозоиды. Если же они там есть в минимальном количестве, то даже одним сперматозоидом можно оплодотворить яйцеклетку при помощи ICSI. Если же при биопсии выясняется, что в семенных канальцах достаточное количество сперматозоидов, то тогда можно констатировать посттестикулярную форму бесплодия (обструктивную). Для ответа на Ваш последний вопрос также необходимо наличие результатов биопсии яичка и уровня гормонов.

Опять сдали спермограмму уже еденичные в препарате. Немного занижено pH-6.8 все остальное опять в норме. Может все таки обструкция семявыносящих потоков но сужение не полное. Какой вид УЗИ это проверяет?

На трансректальном узи можно видеть косвенные признаки обструкции семявыбрасывающих протоков, например при обнаружении кист семявыбрасывающих протоков, но это очень редкое явление. Если по данным узи никаких аномалий не выявлено ничего более информативного для визуализации нет. Учитывая анамнез,т.е. перенесенный паротит, наиболее вероятно поражение сперматогенного эпителия.Так что нужно делать биопсию.

На узи в 21 неделю умеренно гиперэхогенный кишечник и расширение лоханки почки до 5.1мм. Что это значит и чем опасно?

Термин «умеренно гиперэхогенный» сам по себе неточен. Кишечник считается гиперэхогенным или нормальным.Критерием эхогенности является одинаковый эхо-сигнал от кости и от кишечника. В любом случае без снимка мы не можем ничего сказать. В целом же гиперэхогенный кишечник может быть одним из маркеров хромосомных аномалий.

Расширение лоханки 5.1 мм в сроке беременности 21 неделю не страшно. Нужно следить за динамикой.

Могут ли быть причиной заикания аномалии строения сосудов шейного отдела? Если да, то к кому обращаться и как проходит процесс лечения?

Аномалии сонных и позвоночных артерий могут приводить к нарушению кровоснабжения отдельных участков головного мозга, эти нарушения проявляются в виде различной неврологической симптоматики. Мы занимаемся только диагностикой нарушений кровообращения головного мозга, но не лечением.

Не могу понять почему врачи не могут опредилить почему у меня болит желудок и как это прекратить что мне принимать и от чего лечить.

Узи является скрининговым, а не основным методом диагностики заболеваний желудка. В некоторых случаях, например при гипертрофическом гастрите или при инфильтративной форме рака узи желудка является очень показательным и информативным, в других случаях необходимо прибегнуть к гастроскопии.