Узи предстательной железы или узи простаты

Что такое трансректальное узи предстательной железы

Трансректальное узи предстательной железы – метод узи диагностики, при котором используется специальный ректальный датчик. Для узи предстательной железы используется и абдоминальный доступ, где ультразвуковой луч проходит последовательно через переднюю брюшную стенку, жировую клетчатку и мочевой пузырь. Обычно расстояние от датчика до предстательной железы при абдоминальном (традиционном) доступе достигает 10 см. Если же пациент имеет плотное сложение, то это расстояние при узи предстательной железы становится еще больше. Имеет также большое значение комплекция пациента. У людей с избыточным весом узи предстательной железы затруднено вследствие ослабления ультразвукового сигнала в жировой ткани и полученное изображение имеет невысокую диагностическую ценность. Для обычного трансабдоминального узи предстательной железы используют датчики с частотой 3.5-5 МГц. Такая частота в узи предстательной железы способствует глубокому проникновению ультразвука, но при этом сильно страдает четкость изображения. В настоящее время трансабдоминальное узи предстательной железы используют только для получения общего представления о форме предстательной железы и ее взаимоотношения с другими органами малого таза.

Преимущества ТРУЗИ

Золотым стандартом в узи предстательной железы признано трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ. Метод трансректального узи предстательной железы основан на том, что при исследовании специальный датчик плотно примыкает к исследуемому органу. При ТРУЗИ (трансректальном исследовании предстательной железы) расстояние от активной поверхности датчика до органа составляет всего 5 мм. Благодаря такой близости предстательной железы возможно использование высокочастотных датчиков – 8-12 МГц. При такой частоте изображение получается очень четким. Близость расположения органа при трансректальном узи предстательной железы обеспечивает высочайшее качество и количество информации.

Показания к проведению ТРУЗИ

Проведение исследования показано при таких симптомах:

эластография: рак простаты

Что можно увидеть при узи простаты

При трансректальном узи предстательной железы очень хорошо видна капсула предстательной железы. Непрерывность (целостность) капсулы предстательной железы при ТРУЗИ имеет важное диагностическое значение при подозрении на рак предстательной железы. Как правило раковая опухоль прорастает за пределы предстательной железы по ходу сосудисто-нервных пучков и при трансректальном узи предстательной железы эти потенциально опасные зоны можно хорошо визуализировать.

Также при трансректальном узи предстательной железы оценивается симметричность предстательной железы, геометрия контуров и внутренняя структура.

Так, только при трансректальном узи предстательной железы, можно оценить изменения внутри зоны гиперплазии при аденоме предстательной железы. Можно увидеть не только границы этой доброкачественной опухоли, но и тщательно рассмотреть внутреннюю структуру. Определение внутренней структуры при трансректальном узи предстательной железы дает возможность точно различить стадию аденомы. Это имеет важное прогностическое значение и определяет лечебную тактику.

Благодаря трансректальному узи предстательной железы (ТРУЗИ) можно четко видеть участки кальциноза (камней) ткани предстательной железы. При проведении ТРУЗИ на аппаратах высокого класса можно отчетливо различить семявыбрасывающие протоки- каналы по которым происходит поступление спермы в заднюю уретру. При диагностике мужского бесплодия часто находят признаки закупорки (обтурации) семявыбрасывающих протоков- кисты семявыбрасывающих протоков.

Если при проведении трансректального исследования предстательной железы поместить датчик немного глубже, можно рассмотреть структуру семенных пузырьков. Расширение семенных пузырьков может служить признаком застойных явлений, воспаления и даже закупорки семявыбрасывающих протоков.

Изменения структуры ткани предстательной железы при ТРУЗИ могут быть выявлены как при простатите, так и при раке предстательной железы.

Дуплексное сканирование при узи простаты

Для дополнительной диагностики при трансректальном узи предстательной железы используют метод дуплексного сканирования. Этот метод основан на восприятии движении крови в сосудах и позволяет видеть как артерии, так и вены предстательной железы. Исследование сосудов предстательной железы при ТРУЗИ позволяет диагностировать зоны, невидимые при узи предстательной железы в обычном режиме. Прежде всего это раковые опухоли. Дело в том, что некоторые опухоли предстательной железы неотличимы по структуре от ткани здоровой предстательной железы и только использование допплеровского исследования при трансректальном узи предстательной железы способно выявить патогенную зону. Дуплексное сканирование позволяет различать очаги воспаления в предстательной железе и абсцессы.

Можно ли поставить диагноз простатит по данным узи предстательной железы

Существует ошибочная практика, которая широко распространена и вызывает тревогу у пациентов: постановка диагноза хронический простатит по данным узи простаты. Обычно, «виновники» такого диагноза – гиперэхогенные включения в предстательной железе. Данные включения на самом деле могут являться рубцовыми изменениями или кальцинозом тканей предстательной железы. Механизм развития данных изменений не до конца ясен. Это могут быть действительно, участки, которые зарубцевались после воспаления, однако это могут быть и вполне безобидные образования. Даже если включения в железе обнаружены во время узи простаты, это не значит, что у пациента есть хронический воспалительный процесс. Мы можем ограничиться лишь описанием структуры, но не имеем права ставить диагноз, который требует подтверждающих анализов. Опытный диагност всегда определит, насколько вероятно воспаление в том или ином случае. Для этого используется комплексная оценка: структура железы, наличие в ней включений, характер сосудистого рисунка и объем железы. Тем не менее, даже в случае совпадения большого количества признаков, диагноз простатит не может быть поставлен только на основе данных узи предстательной железы.

узи предстательной железы: рак простаты

Применение 3D реконструкции при узи простаты

В нашей клинике при заболеваниях простаты, сопровождающихся изменением контуров для более четкого представления о пространственном взаиморасположении предстательной железы и смежных органов используется технология 3 D/4D. При этом изображение является очень ценным источником информации для специалистов, незнакомых с интерпретацией обычных узи снимков и помогает в планировании оптимального метода лечения.

Эластография при узи простаты

В последнее время при трансректальном узи предстательной железы на аппаратах высокого класса применяют метод соноэластографии. Этот метод основан на восприятии жесткости и упругости ткани предстательной железы при проведении узи предстательной железы. При обычном режиме даже с использованием сверхчувствительных датчиков для трансректального узи предстательной железы не всегда удается диагностировать раковое поражение. Использование же соноэластографии позволяет выявить зоны повышенной жесткости, невидимые при простом ТРУЗИ. Как правило зоны с повышенной жесткостью и являются зонами развития раковой опухоли. Таким образом метод соноэластографии при трансректальном узи предстательной железы позволяет выявлять рак в тех случаях, когда все традиционные методики бессильны.

Остаточный объем мочи при узи простаты

Остаточный объем мочи – это термин, которым обозначается объем мочи после мочеиспускания. В норме после мочеиспускания у здорового мужчины полость мочевого пузыря не содержит остатков мочи. То есть, количество мочи не превышает 1 миллилитра. При некоторых патологических состояниях - остром и хроническом простатите, склерозе простаты, абсцессе предстательной железы и при аденоме предстательной железы - может возникать препятствие для мочеиспускания. Предстательная железа окружает мочеиспускательный канал в районе непроизвольного сфинктера – мышцы, которая расслабляется при начале мочеиспускания. Если ткани железы вокруг сфинктера уплотняются – он перестает адекватно расслабляться и напор струи мочи падает. Определение объема остаточной мочи используется для оценки показаний к назначению лекарственных препаратов или оперативного лечения. Для мужчин нормальный показатель объема остаточной мочи – не более 20 мл. Критический показатель -50 мл. Увеличение объема остаточной мочи может происходить, если пациент слишком долго находился с переполненным мочевым пузырем, например, выпил воду слишком рано перед исследованием. В таких случаях приходится измерять этот показатель повторно. Важно измерять остаточный объем очень точно. Поэтому самая лучшая методика – трансректальное узи предстательной железы. При этом исследовании можно получить данные с минимальной погрешностью, что очень важно в планировании лечения.

Какую дополнительную информацию можно получить при ТРУЗИ

При проведении трансректального узи предстательной железы можно получить информацию и о смежных органах и тканях. Так, очень хорошо диагностируется варикозное расширение вен пузырно-простатического сплетения. Расширение этих вен может свидетельствовать о нарушении венозного оттока из ткани предстательной железы и дает дополнительную информацию относительно причин заболеваний предстательной железы, а также позволяет планировать лечение, направленное на уменьшение застойных явлений в органах малого таза.

Также при трансректальном узи предстательной железы можно получить информацию о камнях мочевого пузыря и опухолях устья мочеточников.

рак простаты

Подготовка к трансректальному узи простаты

Специальной подготовки для проведения узи простаты как правило не требуется. В тех случаях, когда человек страдает запорами, может понадобиться накануне очистительная клизма или прием слабительного.

Как соблюдаются меры гигиены при применении трансректального датчика

В нашей клинике используются специальные презервативы, предназначенные для ультразвукового исследования. Эти презервативы надеваются на датчик перед исследованием и полностью его закрывают. Дополнительно проводится дезинфекция датчика раствором Славин, который специально предназначен для стерилизации инструментов и поверхностей, которые нельзя подвергать тепловой обработке. В нашей клинике используется одноразовые простыни для каждого пациента и бумажные полотенца. Помещение, где пороводится узи предстательной железы облучается бактерицидной кварцевой лампой несколько раз в сутки.

Что отражается в протоколе узи простаты

Во время посещения сразу после исследования пациент получает заключение и протокол, где описаны основные характеристики предстательной железы, структура ее ткани и патологических образований. Заносятся размеры и объем предстательной железы и объем остаточной мочи. Если необходимо, заносятся данные измерений допплерометрических характеристик. Отмечается состояние смежных тканей и органов. Все значимые изменения, отраженные в протоколе, документируются при помощи фотографий.

Узи простаты в нашей клинике проводится профильным специалистом. Вы можете получить не только заключение, но и подробное описание и консультацию по результатам исследования. В цену исследования входит проведение обычного двухмерного трансректального узи с допплеровским исследованием, эластографией и 3D реконструкцией железы. Цель узи простаты ориентирована на получение максимальной клинической пользы, давая ответы на все необходимые вопросы вашему лечащему врачу и вам.

Читайте по теме:

Мы вполняем все виды узи-диагностики: