1 блок консультаций акушера-гинеколога

Две недели назад столкнулась с диагнозом генитальный герпес. Пропила Валтрекс, местно мазь Ацикловир. Неделю назад язвочки зажили, осталось только покраснение, врач назначила дальнейшее лечение Изопринозином, Циклофероном, местно Зовираксом. Но сейчас все еще присутствуют ощущения легкого дискомфорта во время мочеиспускания, покалывания, ломоты, в местах высыпаний и внутри влагалища, это могут быть последствия первичного проявления заболевания или это предвестники такого быстрого рецидива? При таком состоянии может ли заразиться мой партнер, если мы будем использовать презерватив? Если он является носителем вируса, но у него не было симптомов, может ли вирус перейти в активную форму после контакта со мной?

Да, действительно, рецидив генитального герпеса может возникать, даже если не успели зажить первичные повреждения слизистой. Иногда случается целая «серия » следующих друг за другом рецидивов. Если вы используете презерватив, заражения партнера быть не может (если исключить возможности переноса посредством предметов, на которых может оказаться отделяемое язвочек). Если партнер является носителем вируса и у него до сих пор не было симптомов, скорее всего вирус так и не перейдет у него в активную форму, однако распространять вирус он может, даже если у него нет активных проявлений.

В какие сроки может развиться рак шейки матки после родов? Или точнее — может ли возникнуть, и визуально просматриваться злокачественная опухоль на шейке матки уже через 3 мес. после сложных родов?

Рак шейки матки это заболевание, которое развивается годами у женщин с нормальной иммунной системой. На фоне беременности, родов и грудного вскармливания происходит физиологическое снижение иммунных реакций, что может обуславливать быстрое развитие рака шейки матки. В том числе и в течение трех месяцев. Не исключено, что рак шейки матки развился во время беременности, служил причиной сложных родов (например отсутствие нормального раскрытия шейки матки в связи с повышением плотности ткани при наличии злокачественной опухоли). Все же, более распространена ситуация, когда при осмотре послеродовой рубцово деформированной шейки складывается ложное впечатление о наличии злокачественной опухоли.

В таких случаях производится биопсия подозрительного участка шейки матки и гистологическое исследование для подтверждения или опровержения подозрения на рак шейки матки.

Какая анестезия применяется при проведении аргоноплазменной обляции? Длительность ее проведения?

Для проведения аргоноплазменной абляции шейки матки применяется местная аппликационная анестезия. Чаще всего, это аэрозоль лидокаин. Сама по себе процедура малоболезненная, рожавшие женщины вообще переносят спокойно и без анестезии. Длительность обработки аргоном составляет от 1 до 10 минут.

Вот УЗИ: матка отклонена кпереди,контуры четкие, ровные, длина 47,0 мм, переднийзадний 36,0 мм, ширина 42,0 мм, структура матки однородная, полость не деформирована, М-эхо 10,0 мм, правый яичник: размеры 20,0х15,0х27мм, структура 1 ф-л 12,0 мм; 5 ф-в 4,5-5,7 мм, левый яичник: разммеры: 28,0х13,0х24мм, структура 1 ф-л 8,0 мм; 1 ф-в 7,2 мм; 7 ф-в 4,6-7,2 мм, позади матки жидкости толщиной 5,7 мм, доминантный фолликул в правом яичнике. По УЗИ что можете сказать? Воспаление есть ли или нет?

По данным описания УЗИ отклонений у Вас нет. Сказать о наличии хронического воспаления по данным только УЗИ нельзя.

Подскажите, пожалуйста, в конце 19-ой недели — начале 20-ой, будет ли эффективным 3д узи, где должны просматриваться все органы и кости?

В конце 19, начале 20 недели 3д узи будет эффективным и информативным, так как в этом сроке плод уже достаточно большой, а количество околоплодных вод также достаточно для получения полноценной 3д реконструкции поверхностных структур, внутренних органов и скелета плода.

Я сделала УЗИ на 14 день цикла. Правый яичник 43*23 количество фолликулов 14 шт, доминантный отсутствует. Левый яичник 40*20, количество фолликулов 10 шт, доминантный отсутствует, имеется небольшая жидкость в малом тазу (по словам врача очень мало). Скажите пожалуйста, какова вероятность поликистоза? Делала УЗИ три месяца подряд и такого количества фолликулов в двух месяцах не было, правда на втором месяце по УЗИ овуляции не было. что это может быть и смогу ли я забеременеть?

На основании только данных узи нельзя ставить диагноз поликистоз яичников. Необходима оценка клинических данных и лабораторных исследований. В Вашем случае можно лишь говорить о мультифолликулярных яичниках, а не о синдроме поликистозных яичников. Для оценки вероятности забеременеть необходимо убедиться в том, что происходит овуляция. Как правило делают несколько узи в течение одного цикла. Следует помнить, что кроме созревания яйцеклетки на возможность наступления берменности влияет состояние маточных труб, шейки матки, фертильность спермы и другие факторы.

Мне предстоит операция по удалению дермоидной кисты яичника. В анамнезе — варикозное расширение вен нижних конечностей со склонностью к тромбозам. Какие исследования перед операцией необходимо сделать?

В случае склонности к тромбозам обязательными анализами перед операцией являются: коагулограмма с определением МНО и Д-димер. При удовлетворительных данных этих анализов во время оперативного лечения (непосредственно перед операцией и во время операции) надеваются компрессионные чулки с индивидуальным подбором степени компрессии или тугое бинтование конечностей. В индивидуальных случаях есть необходимость в применении антикоагулянтов.