Консультации

13 блок консультаций уролога

Последних 7-10 дней беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, буквально каждые 10 минут, при этом объемы мочи» по капельке». В сидячем положении желание увеличивается. Происходит минимальное выделение мочи, пока терплю. Нет никаких болезненных ощущений ни при позывах, ни при самом мочеиспускании, одним словом ничего не болит!

В Вашем обращении не содержится никакого вопроса. Попробуем догадаться. Причин частых позывов к мочеиспусканию с минимальным объемом мочи может быть много. Необходимы анализы мочи, исследование мазка из уретры, возможно бакпосев, узи почек и мочевыводящих путей, узи предстательной железы.

Приймаю азитроміцин 1 ден ь(після 10 днів доксоцикліну) при лікуванні уреаплазми яка викликала хронічний простатит. Для підримки печінки (болить, безсоння, вялість, втрата апетиту) призначили ліволін-форте по 1 капс на день, а потім рибоксин 5 мл внутрівенно по 1 ампулі на день 5 днів. Скажіть, будь-ласка, чи знижує рибоксин ефективність лікування азитроміцином?

Нет, не снижает.

После биопсии мужу сказали, что нужно делать реконструкцию семявыносящих путей, какая стоимость этой операции и есть ли гарантии после нее иметь детей?

Мы не обладаем данными относительно статистики благоприятных результатов таких операций. При обструкции семявыносящих путей метод выбра — экстракорпоральное оплодотворение ( метод ICSI). По крайней мере, это гораздо надежней.

Диагноза нет, пишут цистит и лечение как при цистите, но ничего не помогает и длится уже 10 лет — ощущение в уретре такое как будто хочется мочиться. Раньше это длилось месяц, два, три, потом исчезало месяца на 4, 5, 6, а сейчас все чаще и чаще. Анализы все нормальные. Мне 56 лет. Помогите, пожалуйста нервы уже на пределе!

У женщин в постменопаузе императивные позывы к мочеиспусканию часто вызываются дефицитом эстрогенов (одного из женских половых гормонов) или слабостью мышц тазового дна. Установить причину и помочь можно при очной консультации.

Спасибо за ответ, но приехать в Киев на консультацию не могу из-за материальных проблем. Подскажите, пожалуйста, где мне могут помочь в Донецкой обл. г. Артемовск. В Артемовске я была у трех урологов и много раз у гинекологов. Ни один из этих врачей не связал мое состояние с менопаузой, может потому, что болею я 10 лет, а менопауза у меня лет 8.

Во-первых, если менопауза уже 8 лет, то в течение 5 лет до ее наступления уже происходит глубокая гормональная перестройка. Поэтому при появлении описанных Вами симптомов всегда нужно держать в уме этот фактор. К сожалению, мы не знаем никого в Донецкой области, кто смог бы Вас проконсультировать. Советую еще раз пообщаться с теми же врачами, у которых Вы побывали и подтолкнуть их к поиску в направлении, которое было обозначено в предыдущем ответе. К сожалению, иногда приходится дейстовать и таким образом — разбираться во всем самому пациенту.


Доброго времени суток. Мне 20 лет. У девушки обнаружена дисплазия шейки матки, проходит курс лечения. Сдав мазок у меня был обнаружен папилома вирус. Разновидность не указана. Скажите нуждаюсь ли я в лечении.

Нет, в лечении Вы не нуждаетесь. У 90% людей ВПЧ исчезает под влиянием сил иммунной системы в течение года. Да и нет эффективного лечения на сегодняшний день, которое могло бы гарантировать успех. Поэтому пока ведите половую жизнь в презервативе, а месяца через 3-4 пересдайте ПЦР на высокоонкогенные типы вируса папилломы человека. Вполне может быть, что их уже не обнаружат.

Мочусь каждые 2 часа даже ночью. Прошел операцию на простату. Анализы хорошие. Может проблема в слабом мочевом пузыре? Как укрепить. Пью 1.5 литра в день.

Нужно сделать узи предстательной железы и мочевого пузыря, чтобы ответить на Ваш вопрос.


Мужчина, возраст сорок два года, в 2005 не тяжело переболел Геморрагической лихорадкой, диагностика УЗИ два года назад не показала патологий, активный образ жизни, частые мочеиспускания до восьми раз в день. Будьте добры, подскажите какие анализы нужно сдать для получения корректной картины состояния мочеполовой системы и вообще организма.

Для того, чтобы разобраться в причине частого мочеиспускания сделайте анализы на заболевания передающиеся половым путем, бак.посев мочи, общий анализ мочи, узи предстательной железы.


Подскажите как правильно сдать Бак посев на наличие инфекций, потому как сдавал два раза в разных лабораториях и результат был разным! В первой был Обн. Интер.Фекалис, второй раз Уреплазмы и грибы рода Кандида, на сколько серьезные инфекции и требуют неотложного лечения?

Результаты анализов могут быть разными из-за погрешностей в методике забора материала. Наиболее часто встречается контаминация (загрязнение) микроорганизмами, обитающими на крайней плоти и коже. Фекальный энтерококк требует лечения, если его концентрация выше, чем 1х10в 6 степени в мл, а уреаплазму необходимо лечить обязательно. Срочности нет никакой, но и откладывать не стоит.


Может ли заразится девушка чем небуть если у спутника кондиломи… при оральном сексе?

При оральном сексе возможно заражение папилломавирусом человека, если у мужчины есть кондиломы. Может возникнуть, например, папилломатоз гортани или поражения слизистой полости рта.


У меня был генитальный герпес и хламидиоз, мне 22 года, назначили аллокин-альфа 6 инъекций через 2 дня на 3й и с третьей инъекции доксибене 3 упаковки, в день 2 капсулы, после окончания лечения подождал 3 недели и сдал ПЦР. Анализ на хламидии показал отрицательный. Спустя месяц симптомы хламидиоза повторяются (при мочеиспускании в конце цвет мочи молочного цвета). Значит хламидиоз не вылечен? Как быть? Анализ же показал отр. ответ. Такое бывает?

Изменение цвета мочи в конце мочеиспускания как правило связано с микционной простатореей. Микционная простаторея это выделение секрета предстательной железы и иногда содержимого семенных пузырьков при натуживании во время мочеиспускания. Данное состояние никакого отношения к хламидиозу не имеет и не является патологическим. Причины микционной простатореи до конца не изучены.

У мужа начились проблемы с эрекцией примерно год назад, мы сдали анализы, результат: ЛГ-4.85, пролактин-6.53, тестостерон-554, фсг-5.91, эстрадиол-51.5, скажите, что это значит и как восставить потенцию.

Нужны референтные значения той лаборатории, в которой были сделаны анализы. Нужно знать возраст мужчины. Нужно иметь сведения о сопутствующих патологиях, образе жизни, вредных привычках и многое другое. Предоставленной Вами информации недостаточно для ответа на Ваш вопрос.


Мне был поставлен диагноз острый хламидиоз на основании симптомов и анализов ПЦР и антител IgG к хламидиям. Прошел назначенный курс лечения: доксициклин по 1т (0,1г) 2 раза в день 10 дней; затем с 11-го дня сумамед (1 раз в день) 1-й день — 1г, затем еще 4 дня по 0,5г; дифлюкан-150 по одной капсуле на 9, 10 и 15 день приема антибиотиков; а также канефрон по 2 таблетки 3 раза день — 1 месяц и аллахол по 2 таблетки 3 раза в день — 14 дней. Как и было предписано, через 9 дней после окончания курса антибиотиков прошел контрольное ПЦР: соскоб из уретры — положительный и сок простаты — отрицательный. В связи с этим у меня несколько вопросов. На сколько корректно была выбрана схема лечения? Не рано ли назначена ПЦР, ведь она могла обнаружить ДНК мертвых хламидий? Не лучше ли в качестве контроля посев на хламидии? Если да, то где в Киеве его можно сделать и через сколько времени после курса антибиотиков?

Схему лечения не буду комментировать. Бактериологический посев на хламидии в масштабных лабораторных исследованиях — нереальная задача, т.к. должны использоваться специальные клеточные среды (дорогостоящие и привередливые). ПЦР — золотой стандарт диагностики. Серология ( определения иммуноглобулинов- лишнее, особенно класс G). Мы в нашей практике назначаем контрольные соскобы для ПЦР диагностики хламидиоза еще на этапе приема антибиотиков, чтобы не ждать недели и проводить потом повторный курс лечения с уже изменившими свои свойства (в частности чувствительность к антибиотикам) хламидиями. Негативация ПЦР при контроле хламидиоза связана с тем, что мы проводим наряду с адекватной антибиотикотерапией еще и лечение интерферонами. Советую пересдать анализ еще через 7 дней методом ПЦР и при необходимости пройти повторный курс лечения.

В качестве повторного курса были назначены вильпрафен (500 мг 3 раза в день — 10дней), эрбисол (внутримышечно по 4мл 10 дней), а также инстиляции в уретру 3% раствора колларгола. По поводу последнего у меня есть серьезные сомнения в его эффективности (уместности?) в данном случае. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет! Спасибо!

Мы не занимаемся оценкой курсов лечения, назначенного другими докторами.


Мне 65 лет, сперма выделяется не светлая, а тёмно каричневого цвета и очень жидкая. Что это может быть?

Может быть кровь в сперме. Учитывая возраст, это вызывает онкологическую настороженность. Срочно пройдите обследование у уролога, сделайте УЗИ предстательной железы и сдайте анализ на уровень ПСА (а также на соотношение свободного и общего ПСА).