36 блок консультаций акушера-гинеколога

Подскажите пожалуйста… Может Вы скажете что мне делать, потому что я уже незнаю что делать мне. В гинекологию хожу уже как домой. Пол года назад у меня появился новый партнер. И я стала замечать что у меня выделения белого цвета… и кислые на вкус. Они не сильные.. то есть то нет. Но то что кислые это я замечаю постоянно (извиняюсь за такую подробность). Ходила к врачу… сначал к одному.. потом к другому. Берут мазки. Все нормально.. ни молочницы ничего не показывает. Сдавала анализы на скрытые инфекции. Тоже ничего не нашли. Сечас начался зуд во влагалище и жжение половых губ. Я мазала мазью клотримазолом, ставила свечи Тержинан. Не помогает. Пошла опять к врачу она прописала мне мазь Синофлан и таблетки Трихопол. Но улучшений нет. Парнера ничего не беспокоит..т.е. у него все нормально. Может вы мне подскажите что делать и чем лечить. Потому что я уже замучалась.

Для установления правильного диагноза и определения лечения необходима очная консультация, так как необходимо много уточняющих данных анамнеза, данные предыдущих исследований, анализов крови на гормоны и многое другое.Поэтому по интернету данную ситуацию не решить.

Мне 38 лет ,2 раза рожала. У меня фибромиома 12 нед. Результаты гистологии: СЛОЖНАЯ гиперплазия эндометрия без атипии. Была на консультации у нескольких гинекологов. Одни советуют ЭМА+гормональная терапия, другие-лапароскопию, говорят, что при сложной гиперплазии могут образоваться раковые клетки и лучше сразу все убрать. Подскажите, пожалуйста, как поступить?

ЭМА при гиперплазии эндометрия весьма бесполезная процедура,т.к. предназначена для вызывания некроза миоматозных узлов. В случае же гормональной терапии в проведении ЭМА нет необходимости. Лапараскопия или открытая операция по удалению матки с оставлением яичников, пожалуй, наиболее адекватный выбор ( хотя заочно давать такие советы невозможно).

Огромное спасибо за ответ. Хочу еще спросить. Узел у меня интрамуральный (83х73х80), расположенный в передней стенке матки с четкими, несколько волнистыми контурами, структура диффузно неоднородная, эхогенность смешанного характера. При ЦДК наблюдается интенсивная васкуляризация. Возможно ли удаление самого узла с сохранением матки?

Да, такая миомэктомия возможна, но требует большого мастерства от хирурга. Однако это не решит проблемы радикально и новые узлы вполне могут появляться и дальше. Поэтому такие операции делают в основном, если у женщины еще есть в планах родить ребенка.

Подскажите пожалуйста, я в растерянности. Мне 31 год, 2 раза рожала. У меня 3 года назад была ВПЧ и дисплазия (вылечили), после родила второго, сейчас поставили диагноз по УЗИ: аденомиоз, рекомендации: Мирена, но по анализам у меня воспретительный процесс, назначили провокацию вакцинами на инфекцию, сдала анализы, инфекций не выявлено, а воспалительный процесс остался, назначили антибиотики: офлоксацин, доксициклин, флуконазол, тержинан, при этом мужу ничего не назначали, после лечения сдала анализы воспалительный процесс остался, полового акта с мужем не было, как поступить дальше я и не знаю. Не встретила ни одного толкового врача, помогите.

Прежде всего, необходимо знать, где локализован воспалительный процесс: в канале шейки матки или во влагалище. Делали ли анализы на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз (ПЦР). Делали ли бакпосев выделений? Ну и конечно, помочь в Вашей ситуации можно, но для этого нужна очная консультация.

Спасибо за ответ, хочу продолжить, что я делала анализы ПЦР хламидии, трихомонады, уреплазмы, микоплазмы — не обнаружены, б/посев ничего не высеялось — лактобактерии 10*5 кое/мл. Воспалительный процесс: анализ мазка на микрофлору: лейкоциты (uretra) — 2-4 в п/зр., (vagina) — 100-120 в п/зр. разрушенные, частью полуразрушенные., (cervix) — 30-40 в п/зр. ПАП-тест (цитология): из зоны трансформации: лейкоциты 8-15 в п/зору, лейкоциты на слизи — до 100, гистиоциты, из цервикального каналу: лейкоциты 5-20 в п/з, лейкоциты на слизи -0, ознаки пролиферации залозового эпителия. Хочу понять, что мне дальше делать и чем Вы сможете мне помочь?

Признаки пролиферации железистого эпителия свидетельствуют о невылеченной эрозии шейки матки. Судя по анализам выделений у Вас признаки кольпита. Выделения также могут образовываться на поверхности эрозии и стекать во влагалище. Неуспех антибиотикотерапии объясняется тем, что нет субстрата для действия антибиотиков — патогенных бактерий. Не исключено воспаление дисгормонального генеза. Не исключен аллергический генез воспаления. Также, по поводу аденомиоза- после родов могут наблюдаться структурные изменения миометрия (мышечного слоя матки), поэтому неплохо было бы получить second opinion (сделать узи в другой клинике).

Подскажите пожалуйста, какое нужно лечение или обследование по воспалительному процессу?

Визит к гинекологу.Осмотр. Кольпоскопия. Анализы на микрофлору и на инфекции. Бакпосев. По результатам - назначается лечение.

Возможно ли заражение сифилисом от мужчины, который переболел им 15 лет назад (было профессиональное заражение при переливании крови от пациента врачу). И повлияет ли это на беременность и рождение ребенка? Ведь насколько я знаю, даже при излеченности в крови остается что-то? Так ли это?

Если человек был полноценно вылечен, то заражение от него невозможно.

Мне назначили с 116 по 25 день цикла утрожестан 200 мг утром и наночь вагинально. Скажите можно ли в какие то дни принимать вагинально а в какието орально и можно ли в эти дни заниматься сексом?

Будет правильно, чтобы Вы задали эти вопросы врачу, который Вам назначил препарат, так как возможно он обладает данными о Ваших индивидуальных особенностях.

Мне 20 лет, за всё время был только один половой партнёр. Гинекологический осмотр выявил у меня эрозию шейки матки, которая была вызвана такими заболеваниями как: Микоплазма гоминис(MH), Трихомонас вагиналис(TV) и Папилломавиру с(16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67 типы).

Я в шоке! Могло ли всё это передаться половым путём? Мой партнёр говорит что до меня со всеми спал с презервативом.

Как вылечить эрозию? Только методом лечения этих болезней? (Прошла курс лечения против трихомоноса,но контрольный анализ показал что он не вылечился и могут ли эти заболевания в дальнейшем повлиять на зачатие ребёнка?

Да, некоторые из этих заболеваний могут повлиять на возможность забеременеть и родить здорового ребенка. Правда, с трудом верится, что у Вас обнаружены все перечисленные типы вируса папилломы человека. Внимательнее перечитайте результаты анализа на ВПЧ. Лечить ли эрозию и каким способом - вопрос решается по результатам осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования (ПАП тест).

Могут ли проблемы с урологией (у женщины) давать зуд и жжение у предверия влагалища? И зуд внутри уретры? Если да, то какие именно? (при мочеиспускании болей и резей нет)

Подобные симптомы могут быть вызваны уретритом (воспалением уретры) и вагинитом (воспалением во влагалище). Здайте анализы, но лучше сразу обратиться на прием к толковому гинекологу или урологу, который и назначит перечень необходимых обследований после осмотра.

А при уретрите и таких симпотмах возможны боли (тупые и редкие) в мочевом и периодически тянущие в почке? Свидетельствует ли это о запущенном воспалительном процессе? И достаточно ли будет принятия уросептиков (уролесан начала пить)?

Информации очень мало. Такие вопросы можно раскрыть только на очном приеме.

Мне 19 лет, живу половой жизнью с одним постоянном партнером. Поставлен диагноз хронический двусторонний сальпингоофорит. Несколько раз в течние 2 месяцев проходила курсы лечения стационарно. Первый раз лечили ципрофлаксоцином, метронидазолом, нистатином, свечи диклофенак. Второй раз сумамед 1000мг, авелокс 400 мг 5 раз, кальций глюканат внутривенно, свечи с красавкой, метронидазол, нистатин, вобензим. Оба раза меня выписывали из больницы с болями. По узи все нормально, мазок в норме, анализы крови и мочи в норме. Но боли не проходят. Последний раз делала узи трансвагинально, ощущалась сильная боль при надавливание на яичники, но по мнению врача картина узи нормальная без признаков воспаления. Почему боли не проходят? Недостаточное лечение или что? Сейчас колю лонгидазу и мильгамму внутримышечно. Что нужно делать еще для благополучного лечения?

Причиной болей после такого курса мощных антибиотиков могут быть:

1. Эндометриоз.
2. Заболевания кишечника.
3. Заболевания мочеточников.
4. Спаечния болезнь органов малого таза после перенесенного воспаления придатков (яичников и труб).

Выяснить причину крайне важно для нормального качества жизни и для воплощения в жизнь репродуктивных планов в будущем. Тактика лечения зависит именно от причины болей. То, что при надавливании на проекции яичников при УЗИ вы чувствовали боли, совершенно не значит, что болели именно яичники. В тесной взаимосвязи с ними находятся и кишечник и мочеточники с мочевым пузырем. Важен индивидуальный подход и квалифицированный осмотр на кресле со сдачей некоторых дополнительных анализов. К сожалению, эффективно помочь вам можно только при очном визите с осмотром. Важно знать, постоянные ли боли, или связаны с циклом, чем они снимаются, когда усиливаются, какой носят характер…

Спасибо за ответ! Боли носят постоянный характер, ноющие, иногда пульсирующие. С окончания курса антибиотиков прошло 2 недели, можно ли мне сейчас сдать бак посев? И даст ли эффект и диагностическую ценность в моей ситуации мрт органов малого таза? Боль ничем не снимаю, потому что спазмалетики не помогают, такие как ношпа, свечи с попаверином, свечи с красавкой. Может ли быть такое что изначально поставлен неправильный диагноз? Просто мне делали узи разные специалисты в одно и то же время и одни говорят что есть воспалительная жидкость в малом тазу,другие говорят что ее нет,или же она незначительная и вполне нормальная. Могут ли боли быть следсвием воспаления, но уже без течения воспалительно процесса? Может нужна физиотерапия?

Да, при нормальной картине на УЗИ, МРТ органов малого таза даст дополнительную диагностическую информацию относительно состояния смежных с яичниками органов.