Эрозия шейки матки: лечение эрозии шейки матки

Стоимость лечения эрозии шейки матки методом аргоноплазменной абляции составляет 2000 гривен.

  • Обработка эрозии аргоновой плазмой.
  • Все последующие визиты для контрольной кольпоскопии
  • При необходимости дополнительная обработка аргоновой плазмой (до полного излечения)

Строение шейки матки

Шейка матки – часть матки, соединяющая ее с влагалищем.

  1. Наружный зев
  2. Внутренний зев
  3. Поверхность шейки матки - экзоцервикс (влагалищная часть) – часть шейки матки, доступная непосредственному осмотру при проведении кольпоскопии или обычном гинекологическом осмотре с применением вагинального зеркала.
  4. Цервикальный канал - эндоцервикс (надвлагалищная часть шейки матки, внутренняя часть шейки матки) – соединяет поверхность шейки матки с телом матки (собственно маткой). Практически не доступная осмотру часть шейки матки.

Поверхность шейки матки (экзоцервикс) покрыт в норме многослойным плоским эпителием. Этот многослойный эпителий на поверхности шейки матки состоит из 4 слоев клеток. В наиболее поверхностно расположенном слое клеток содержиться гликоген и кератин, благодаря которым многослойному плоскомуэпителию присуща защитная функция в системе внешного барьера половых органов женщины. В климактерическим периоде происходит истончение эпителия и снижение концентрации защитных факторов. Цервикальный канал представлен однослойным цилиндрическим эпителием. Отсутствие вцилиндрическом эпителии гликогена и кератина обусловливает снижение защитных реакций. Но цилиндрический эпителий имеет другие механизмы защиты – продукция слизи, содержащая в большом количестве лизоцим, интерфероны, которые, в свою очередь, способны разрушать микробные и вирусные клетки.

Место стыка двух видов эпителия шейки матки в норме у женщин репродуктивного возраста находится в области наружного зева (рис). Однако до 22-23 лет цилиндрический эпителий из цервикального канала может заходить на 1/3 поверхности шейки матки. Это состояние называется эктопией шейки матки или ложной эрозией шейки матки. При нормальных результататах мазков и цитологии (отсутствие воспаления, отсутствие дисплазии) такая эрозия шейки матки не требует лечения, а лишь динамического наблюдения.

Эрозия шейки матки

Описанная эрозия шейки матки - врожденная эрозия. Так же существуют приобретенные эрозии шейки матки. Механизм возникновения приобретенной эрозии состоит в том, что происходит перемещение слизистой оболочки цервикального канала (однослойного, плохо исполняющего механические защитные свойства эпителия) на поверхность (влагалищную часть) шейки матки.

послеродовая эрозия

Причины возникновения эрозии шейки матки

Диагностика эрозии шейки матки

Для полноценной диагностики эрозии шейки матки применяются:

  1. Кольпоскопия.
  2. Цитология (ПАП-тест, онкоцитология, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки).
  3. Вторым этапом при обнаружении воспаления производится забор анализов на инфекции, передающиеся половым путем, бакпосевы угогенитальных выделений.
  4. При подозрении на дисгормональную эрозию изучается гормональное зеркало.
дисгормональная эрозия

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки зависит от многих факторов и решение о том, какой метод будет оптимальным, принимается на основании подробного анализа всех обстоятельств в индивидуальном порядке.

Какова цель лечения эрозии шейки матки

Цель лечения эрозии и дисплазии – удаление аномальных тканей с поверхности шейки матки и канала шейки матки для того, чтобы избежать опасности перерождения клеток и развития рака шейки матки.

Какие обстоятельства учитываются при планировании лечения эрозии

Какие существуют методы лечения эрозии и дисплазии

Дисгормональная эрозия шейки матки эфффективно лечится путем восстановления нормальной гормональной функции женщины. Чаще всего, в случаях дисгормональной эрозии шейки матки, прижигание эрозии шейки матки не проводится. Более того, после прижигания дисгормональной эрозиишейки матки и так и не восстановленном гормональном баллансе, эрозия шейки матки появляется снова. При посттравматическая эрозии шейки матки (эрозия после родов или аборта) применяют всевозможные деструктивные методы лечения или прижигание эрозии шейки матки. Свечи, мази, тампоны для лечения эрозии шейки матки применяют как вспомагательные процедуры, способствующей быстрейшему заживлению эрозии шейки матки до и после прижигания, но как самостоятельные средства лечения эрозии шейки матки они не эффективны. Это доказанный клинически факт.

сосочковая эрозия

Химическая коагуляция эрозии шейки матки. Самая достпуная, но и наименее эффективная процедура. Заключается она в нанесении на эрозию раствора Солковагина, который вызывает коагуляцию пораженной ткани. Манипуляция осуществляется под контролем кольпоскопии (при увеличении обрабатываемого поля) для более точного нанесения лекарства. Через несколько дней после обработки солковагином начинается отторжение отмерших клеток эрозии. Под ними образуется новый слой здорового эпителия. Процедура безболезненна и при ней не наблюдаетс осложнений. К сожалению, эффективность обработки солковагином небольшая и часто приходится проводить повторные обработки. Кроме того, лечение дисплазии даже легкой степени при помощи Солковагина проводить нельзя

Лечение эрозии жидким азотом. Достаточно эффективный метод. Основан на быстром замораживании пораженных тканей. Однако существует опасность слишком глубокого проникновения холода и как следствие, формирование рубцов на шейке матки. Рубцевание ведет к нарушению проекания беременности и родов

Электрокоагуляция (диатермия) – воздействие на ткани электродом, который нагрет под влиянием электрического тока. Механизм действия заключается в термическом ожоге, который может быть болезненным и требовать хорошей анестезии. Кроме того, из-за затрудненной визуализации (обрабатываемая область быстро покрывается струпом) при этом методе под обработанными поверхностно участками могут оставаться необработанные очаги дисплазии, что ведет к возможному рецидиву дисплазии.

Лазерная обработка эрозии – достаточно безопасный и эффективный метод. Однако этот метод требует высокой квалификации от доктора, так как ошибки могут привести к значительным ожогам и рубцеванию шейки матки.

Радиоволновая хирургия – использует энергию радиоволн высокой частоты, которые вызывают мгновенный некроз обрабатываемой ткани, имеют большую глубину проникновения. Может использоваться для взятия биопсии (кусочка ткани для исследования).

Лечения эрозии шейки матки методом аргоноплазменная абляция (коагуляция). Прогрессивно новым методом лечения эрозии шейки матки является аргоноплазменная абляция (коагуляция) шейки матки. Метод аргоноплазменной абляции (коагуляции) - это воздействие на ткани плазмой, формируемой ионизированным аргоном. Это бесконтактная процедура, без прикосновения инструмента к тканям. Безопасное воздействие на ткани вследствие четко контролируемой глубины проникновения. Без обугливания и дымления тканей, отсутствие неприятных запахов при манипуляции. Эффективно применяется для поверхностной коагуляции, однородного гемостаза и девитализации тканей. Щадящее лечение патологии шейки матки – дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки - происходит практически безболезненно, не оставляет рубцов и широко используется для лечения эрозии шейки матки и дисплазии шейки матки у нерожавших женщин. Процедура является полностью безопасной, т.к. глубина проникновения факела аргоновой плазмы составляет 0,5 мм до 3 мм.Естественно, аргоноплазменная абляция широко применяется и у рожавших женщин, благодаря своей надежности, эффективности и безопасности.Современный аппарат для лечения патологии шейки матки «Фотек 401» сочетает в себе возможность применения радиоволновой коагуляции (для лечения более глубоких поражений, особенно при выраженной деформации шейки после родов в сочетании с эрозией шейки матки) и аргоноплазменной абляции – при эрозии шейки матки. Подобных установок в Украине не много, это обусловлено их сравнительно высокой стоимостью. При проведении коагуляции аргоном, болезненность незначительная или практически полностью отсутствует. После процедуры необходимо соблюдать половой покой 1 мес. Выделения после прижиганияэрозии шейки матки из половых путей могут незначительно усилиться, но это не будет доставлять дискомфорт в повседневной жизни. Полное заживление проходит за 2 месяца. Беременность планировать возможно уже через 3-6 мес после процедуры.

Лечение эрозии шейки матки: пациент А

через 1 месяц после прижигания аргоном сразу после прижигания аргономпервичный вид

Лечение эрозии шейки матки: пациент М

через 2 месяца после лечения аргоном диагностическая проба с уксусной кислотой первичный вид

Лечение эрозии шейки матки: пациент П

после лечения сразу после коагуляции эрозия до лечения

Условия для проведения процедуры

  1. Отсутствие воспаления.
  2. День менструального цикла с 6 по 10.

Необходимые анализы

  1. Анализ выделений (мазок) не более 1 мес. (исключение воспаления)
  2. Цитология (ПАП-тест) не более 6 мес. (для исключения рака шейки матки)
  3. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (отсутствие хламидий, уреаплазм, микоплазм).

При выявлении воспаления и/или инфекций, передающихся половым путем, производиться сначала специфическое лечение этих состояний.

При несвоевременном или неадеквитном лечении эрозии шейки матки может развиваться дисплазия шейки матки и в последующем рак шейки матки

В нашей клинике мы соблюдаем все современные требования к лечению и диагностике патологии шейки матки (эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, рак шейки матки), основанные на мировых стандартах.

Методы профилактики развития эрозии и дисплазии

Следуя данным рекомендациям можно уменьшить шансы развития эрозии и дисплазии:

первоначальный вид после обработки аргоном нет эрозии через месяц после обработки

 

Доктор Наталья Петрик