Медицинский Центр «Ультрасаунд Про» (096) 036-15-91
(050) 718-74-80
(044) 331-91-11
Киев, ул. Павловская, 17
Мы лечимСимптомыДиагностикаМетоды леченияНаши врачиОтзывыЦены




a world class medical care

you deserve it



Программа медицинского сопровождения

Узи сосудов полового члена

Показания для проведения узи сосудов полового члена

Основным показанием к проведению узи сосудов полового члена является эректильная дисфункция. Корректно выполненное исследование сосудов полового члена при помощи техники дуплексного сканирования по своей точности превосходит такую диагностически сложную процедуру как артериография сосудов полового члена (исследование с контрастом).

Анатомические предпосылки для проведения узи сосудов полового члена

Кровоснабжение полового члена осуществляется тремя парами артерий: бульбоуретральной артерией, кавернозной артерией и дорсальной артерией. Отток крови осуществляется по трем системам вен: поверхностной, средней и глубокой системе. Механизм возникновения эрекции описан в статье эректильная дисфункция. Благодаря поверхностному расположению артерий полового члена и наличию высокоразрешающей аппаратуры узи сосудов полового члена выполняется без каких – либо затруднений. 

Как проходит узи сосудов полового члена

Для того, чтобы адекватно оценить состоятельность сосудов, как главный фактор развития эректильной дисфункции прибегают к измерению параметров кровотока в дорсальных артериях полового члена с каждой стороны. Первоначально регистрируется кровоток в покое, когда нету напряжения полового члена. Проводят обзорное узи полового члена, визуализируют сосуды в черно-белом режиме для оценки состояния сосудистой стенки, ширины просвета артерий и выявления атеросклеротических бляшек. Определяют также площадь поперечного сечения кавернозных тел. В покое максимальная систолическая скорость в дорсальных артериях полового члена обычно составляет 10-15 см /с. В образовании эрекции различают такие фазы: фаза наполнения, фаза тумесценции, фаза ригидности, фаза детумесценции. В каждой из этих фаз кровоток в артериях полового члена имеет свои особенности. Для того, чтобы провести полноценное исследование сосудов полового члена, необходимо зарегистрировать кровоток в каждой из этих фаз. Для того, чтобы обеспечить стандартизованные показатели, которые можно было бы сравнивать с нормативными, пациенту вводят специальные препараты, которые вызывают эрекцию, близкую к физиологической. Вводят эти фармакологические средства непосредственно иглой в пещеристое тело полового члена. Чаще всего используют Простагландин Е1 (альпростадил, каверджект) или папаверин. К сожалению при введении лекарств непосредственно в половой член могут возникать побочные реакции, такие как боль в месте инъекции, гематома, приапизм (болезненная стойкая эрекция). Для того, чтобы избежать подобных осложнений, используется безопасный тест с 50 мг силденафила (Виагра). При этом прием препарата сочетается с визуальной эротической стимуляцией. Узи сосудов полового члена проводят в течение 25 минут после начала действия препарата. Вначале фиксируют исходный кровоток в покое, затем делают измерения в одном и том же месте в течение 25 минут с интервалом в 5 минут.

Оценка результатов узи сосудов полового члена

Оценка результатов производитс я в первую очередь по измерению пиковой систолической скорости в фазе тумесценции и ригидности. Большое значение имеет также график скорости, получаемый при применении импульсного допплера.Считается, что пороговая максимальная скорость, при которой возможна нормальная эрекция, составляет 25 и выше см/с. Имеет значение анализ времени, необходимого для возрастания скорости от нуля до пика. Если это время больше или равно 100 мс, можно с уверенностью говорить об атеросклеротическом поражении артерий полового члена. В тех случаях, когда пиковая систолическая скорость в фазу тумесценции и ригидной эрекции имеет пограничные значения 25-30 см/с, прибегают к дополнительным методам оценки функции артерий: измеряютс разницу в скорости между левой и правой дорсальными артериями, которая в норме не должна превышать 10 см/с. Следующим шагом является анализ диастолической скорости. В норме в фазу ригидности она должна быть равна нулю. Это свидетельствует о том, что кровоток в венах полового члена полностью прекращен и функция вен состоятельна. Если диастолический кровток все же регистрируется, это свидетельствует о несостоятельности вен полового члена. Как правило у пациентов с нарушениями венозного кровотока в сосудах полового члена эрекция достигается быстро, но удержать ее долго до завершения полового акта не получается. Если при проведении узи сосудов полового члена не удается достичь скорости выше, чем 25 см /с в дорсальных артериях полового члена, адекватную оценку состоятельности венозного русла провести нельзя. Это связано с тем, что венозные сосуды полового члена (эмиссарные вены) пережимаются раздутыми синусами кавернозных тел, заполненных артериальной кровью. Само собой, если в синусах не будет достаточного давления вследствие артериальной недостаточности, сжатия вен не произойдет и делать заключение о венозной состоятельности невозможно.

Как готовиться к узи сосудов полового члена

Так как применение инъекций в пещеристые тела полового члена является потенциально опасным (по статистике осложнения возникают в 10% случаев), в нашей клинике мы применяем стимуляцию эрекции виагрой в дозировке 50 мг. Для того, чтобы рационально использовать время пациент принимает таблетку до прихода в клинику на исследование. Как правило действие виагры наступает через 20-30 минут после приема таблетки натощак. Важно правильно подобрать стимулирующий эрекцию фактор. Как правило здесь пациенты поступают в соответствии со своими предпочтениями. В целях обеспечения спокойной обстановки на проведение узи сосудов полового члена выделяется 1 час. Важно смоделировать такие же условия, при которых у пациента уже имеется благоприятный опыт наступления эрекции. Во время исследования все измерения документируются, полученные данные заносятся в протокол.

Мы вполняем все виды узи-диагностики: