Медицинский Центр «Ультрасаунд Про» (096) 036-15-91
(050) 718-74-80
(044) 331-91-11
Киев, ул. Павловская, 17
Мы лечимСимптомыДиагностикаМетоды леченияНаши врачиОтзывыЦены




a world class medical care

you deserve it



Программа медицинского сопровождения

Узи щитовидной железы

Показания к узи щитовидной железы

Узи щитовидной железы относится к одним из самых часто назначаемых видов обследования. Связано это с тем, что щитовидная железа вырабатывает очень важные гормоны, которые регулируют множество процессов в жизнедеятельности человека. Узи щитовидной железы назначают при таких состояниях:

После 1986 года узи щитовидной железы приобрело большую актуальность, так как увеличилось количество случаев онкологических заболеваний щитовидной железы.

Что видно при узи щитовидной железы

При помощи узи щитовидной железы определяют наличие аномалий развития щитовидной железы (например аплазия одной из долей), нарушение расположения – эктопии (например загрудинное положение).  Проводят измерения объема щитовидной железы.  Измерение объема щитовдной железы возникают при диффузном зобе, при некоторых формах тиреоидитов (воспаления щитовидной железы) и на фоне беременности.  Объем может меняться как в сторону увеличения при диффузном зобе, так и в сторону уменьшения, например на поздних стадиях аутоиммунного тиреоидита.  При узи важное значение имеет оценка структуры щитовидной железы.  В норме структура щитовидной железы однородна.  Любые нарушения однородности, обнаруженные при узи щитовидной железы требуют внимания. Диффузно неоднородна щитовидная железа бывает при аутоиммунном тиреоидите. Очаговая неоднородность – часто свидетельствует об узловой патологии щитовидной железы. Узловая патология может быть доброкачественной (узловой зоб, аденома, киста щитовидной железы) и злокачественной (рак). При узи обращаютс внимание на ориентацию узла, правильность формы, четкость контуров и толщину границ. Очень тщательно исследуют внутреннюю структуру узла. При проведении узи щитовидной железы квалифицированный врач сможет заподозрить злокачественное новообразование.

Признаки злокачественных новообразований при узи щитовидной железы

При узи щитовидной железы форма узловых образований оценивается в первую очередь. Подозрение на злокачественность возникает при узлах неправильной формы, ориентированные максимальной протяженностью под углом к продольной оси доли щитовидной железы, с нечеткими контурами, с множественными гиперэхогенными структурами внутри щитовидной железы

узи щитовидной железы панорамный снимок

Когда рекомендуют биопсию щитовидной железы

Необходимость в биопсии щитовидной железы возникает тогда, когда при проведении узи щитовидной железы выявлены узловые образования размером более 1 см, имеющие признаки злокачественности и растущие более, чем на 30%  в направлении максимальной длины образования  за период в 6 месяцев.

Можно ли заподозрить нарушение функции щитовидной железы при узи

Функция щитовидной железы состоит из выработки гормонов трийодтиронина и тироксина. Избыток и недостаток этих гормонов очень сильно влияет на здоровье человека. Узи щитовидной железы представляет собой метод визуализации структуры щитовидной железы, но не функции. Нет специфических признаков при проведении узи щитовидной железы, указывающих на отклонения в ее функции. Специалиста могут насторожить изменения объема  и  структуры, но это лишь косвенные признаки, которые необходимо подтверждать лабораторными исследованиями уровня гормонов щитовидной железы.

Допплерография щитовидной железы

В нашей клинике узи щитовидной железы производится с применением допплерографии. Допплерография – это метод, позволяющий видеть движение крови по сосудами и измерять скорость кровотока и его направление. При узи щитовидной железы необходимость в применении допплера возникает при подозрении на диффузный токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит.  Незаменимо допплеровское исследование при обнаружении узловой патологии. При этом оценивается характер кровоснабжения узлов, что помогает заподозрить злокачественные процессы.

Эластография (соноэластография) в узи щитовидной железы

Метод соноэластографии в нашей клинике используется при узи щитовидной железы. Суть методики основана на регистрации эластичности и плотности тканей щитовидной железы. Особенно это важно при наличиии узловой патологии. При помощи эластографии можно выделить участки, имеющие повышенную плотность, которые невидимы при обычном узи. При проведении эластографии узлов злокачественные узлы демонстрируют более выраженную плотность, чем здоровые ткани. Благодаря методу соноэластографии с одной стороны увеличивается диагностическая ценность узи щитовидной железы, с  другой стороны метод  эластографии позволяет рекомендовать прицельную биопсию  подозрительных участков.

В настоящее время на соноэластографию возлагаются большие надежды в связи с тем, что в некоторых случаяхиспользование этого метода более чувствительно, чем даже биопсия.

В нашей клинике проведение соноэластографии при узи щитовидной железы является обязательным компонентом исследования при наличии узловой патологии. Цена узи щитовидной железы при этом не меняется.

Узлы щитовидной железы. Оценка опасности. Алгоритм действий.

25 мая 2016 года Американская Ассоциация клинических эндокринологов ( The American Association of Clinical Endocrinologists/ AACE) выпустила обновление к « Медицинскому руководству по клинической практике для диагностики и контроля узлов щитовидной железы»( CLINICAL PRACTICE FOR THE DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF THYROID NODULES).

Данное руководство позволяет четко и ясно классифицировать очаговые поражения щитовидной железы и ориентировано не только на эндокринологов, но и на врачей смежных специальностей, которые могут сталкиваться с этой проблемой. В частности это врачи общей практики/семейной медицины и педиатры. Руководство достаточно обширное. Здесь я приведу выдержки, которые имеют значение в работе врача общей практики.

Узлы щитовидной железы имеют широкое распространение среди здорового населения. По различным оценкам частота встречаемости от 50 до 60%. В подавляющем большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов. Основная забота врачей – исключить их злокачественную природу. Основными инструментами в диагностике являются: узи щитовидной железы, уровень ТТГ ( тиреотропного гормона) и аспирационная биопсия подозрительных узлов. (В настоящее время на аппаратах высокого разрешения удается получить наиболее полную информацию об узле в щитовидной железе и этот метод исследования является самым точным для визуализации). Естественно, все эти исследования оцениваются в совокупности с клинической картиной.

Кому рекомендовано проведение узи щитовидной железы:

Кому не рекомендовано проведение узи щитовидной железы:

Признаки доброкачественных и злокачественных узлов при узи щитовидной железы:

Характеристики, присущие доброкачественным узлам (вероятность злокачественности до 1%):

Признаки злокачественных узлов щитовидной железы (от 50до 90% злокачественных)

Изо- или незначительно гипоэхогенные узлы с тонким гипоэхогенным ободком

Эластография играет дополняющую роль в оценке вероятности злокачественного поражения и не должна использоваться как самостоятельный независимый критерий.

Что делать, если узлы обнражены?

В соответствии с вышеприведенными критериями, клиническими данными, данными анамнеза и лабораторных исследований, могут быть выбраны такие варианты:

Таким образом, получены достаточно четкие критерии, основанные на высоком уровне доказанности. Для формирования правильной тактики крайне необходимо проводить тщательное узи щитовидной железы с обязательной оценкой вероятности злокачественного потенциала узловых поражений. В случае многоузловых поражений щитовидной железы, особое внимание уделяется не большим, по размерам узлам, а тем, которые имеют признаки недоброкачественности.

В контексте работы семейного врача, данное руководство позволяет дифференцировать опасные и неопасные состояния и во многих случаях снимает необходимость в консультации специалиста- эндокринолога.

Мы вполняем все виды узи-диагностики: