Узи при камнях в почках

• Наша аппаратура
• другие виды...

Типично камни в почках выглядят как яркие гиперэхогенные образования с акустической тенью. Хорошо видны камни в почках и в нижних отделах мочеточниках в месте их соединения с мочевым пузырем. Улучшается видимость при налии растяжения мочеточника или лоханки. Камни могут вызывать обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей, что ведет к расширению мочеточников и лоханок. Поэтому узи при камнях в почках применяют не только для их идентификации, но и для диагностики осложнений. Часто расширения мочевыводящих путей нет до тех пор, пока камень не сдвинется.

Несмотря на то, что компьютерная томография дает более детальную информацию, узи является хорошей альтернативой для тех пациентов, которым противопоказано введение контрастных веществ, а также для детей и беременных, которым нежелательно давать лучевую нагрузку при КТ.

Для диагностики камней в почках применяют допплерографическое исследование. При условии хорошей водной нагрузки производится наблюдение за интенсивностью и частотой потоков мочи из мочеточников. В случае высокой степени обструкции струя мочеточникового выброса на пораженной стороне не регистрируется.

Несмотря на доступность и безопасность метода, узи при камнях в почках имеет ряд ограничений. Так, камни, размером менее 2 мм трудно диагностировать. Камни, которые находятся на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента, а также в средней трети мочеточника часто бывает невозможно увидеть. По сравнению с компьютерной томографией даже без контраста чувствительность узи достигает лишь 24% при локализации камней в средней трети мочеточника. Кроме того обнаружение камней зависит от квалификации врача, массы тела пациента и требует довольно много времени для тщательного исследования.

Также при диагностике камней в почках могут получаться как ложноположительные так и ложноотрицательные результаты. При четко визуализируемых камнях как правило точность и специфичность достигают 90%. Ложноотрицательные результаты возможны в тех случаях, когда камни имеют эхогенность такую же, как и окружающие ткани и не имеют за собой тени (зависит от состава камня). Ложноположительные результаты часто возникают из-за кальциноза почечных сосудов (то, что трактуется многими специалистами как «песок»).