Показания к проведению узи

В данной статье мы ознакомим вас с основными показаниями для проведения узи. С одной стороны данные сведения не должны волновать пациента, так как назначение адекватного метода исследования является задачей лечащего врача. Информация, которая будет здесь излагаться , предполагает наличие медицинского образования.С другой стороны, осознавая ситуацию, которая сложилась в нашей стране с врачами и учитывая то, что пациенты должны обладать знаниями о методиках исследования , мы публикуем критерии для проведения ультразвукового исследования , которые будут полезны как пациентам, так и специалистам.

Прежде всего очень желательным является наличие направления на узи. В направлении на узи лечащий врач должен указать предварительный диагноз и, если возможно, сфокусировать внимание врача узи на определенных деталях. Всегда, когда возможно, необходимо предоставить предыдущие исследования. Данные о предполагаемом диагнозе и /или наличие результатов предыдущих исследований помогут выполнить узи с наибольшей эффективностью.

Несмотря на то, что узи является методикой, при которой нет абсолютных противопоказаний, исследование должно быть назначено только тогда, когда для его проведения существуют веские основания.

Показания к узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

• Боль в животе или в боку
• Лабораторные показатели, изменения которых могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов
• Образования в брюшной полости, которые можно прощупать
• Клинические симптомы, при которых можно заподозрить заболеваня органов брюшной полости или забрюшинного пространства :например кровь в моче или желтуха
• Динамическое наблюдение за обнаруженными ранее аномалиями
• Исследование врожденных аномалий
• Поиск метастазов или первичных опухолей
• Травма живота
• Определение свободной жидкости в брюшной полости
• Оценка воспалительных поражений мочеполовой системы
• Исследование перед планируемыми инвазивными процедурами

Узи брюшной аорты:

Служит двум задачам: диагностика аневризмы брюшной аорты:

• При наличии пульсирующего обазования в проекции средней линии живота или в подвздошных областях
• Необъясненная другими исследованиями боль в животе, в нижней части спины или в боку
• Наблюдение за уже установленной аневризмой брюшной аорты
• ​ Наблюдение после операций по реконструкции аорты

Вторая задача – скриниговое исследование:

• У мужчин старше 65 лет
• У женщин старше 65 лет с факторами риска
• У пациентов моложе 50 лет с наличием заболеваний аорты у кровных родственников
• У пациентов с персональной историей развития аневризм периферических сосудов

Показания к проведению узи груди:

• Оценка и описание пальпируемых уплотнений или иных образований в груди
• Оценка и описание аномалий, которые были обнаружены при других исследованиях (МРТ, маммография) и являются подозрительными
• ​ Начальное исследование груди у женщин, моложе 30 лет с низким риском развития рака груди, а также у беременных и кормящих женщин
• Исследование при проблемах с имплантами
• Исследование подозрительных образований в условиях высокой плотности фиброзно-железистой ткани молочной железы, когда маммография не может дать точного описания
• В качестве скринингового исследования у женщин с высоким риском развития рака молочной железы, у которых плотность соединительной ткани в молочной железе слишком высока и которым противопоказана МРТ (или недоступна из-за высокой стоимости)
• Планирование лечения перед началом радиационной терапии
• Для проведения пункционной биопсии

Показания для проведения узи сосудов шеи (дуплексное сканирование)

• ​Исследования у пациентов с неврологической полушарной симптоматикой, при транзиторных ишемических атаках, инсультах, односторонней потере зрения без повреждения глаза
• У пациентов с выслушиваемым шумом на сонных артериях
• При появлении пульсирующих уплотнений на шее
• При боли в области шеи
• Исследование при необъяснимых неврологических нарушениях
• Исследование при подозрении на диссекцию сонных или позвоночных артерий
• Исследование при подозрении на подключичный синдром обкрадывания
• Контроль после реконструктивных операций на сонных артериях

Показания к проведению узи сосудов головного мозга (транскраниальное дуплексное сканирование)

• Исследования для обнаружения участков стенозов (сужения) при атеросклеротических поражениях или тромбозе сосудов основания головного мозга, а также для наблюдения за течением тромболитической терапии
• ​ Обнаружения церебальных васкулопатий
• Оценка и наблюдение при спазме мозговых артерий при травме или спонтанном субарахноидальном кровоизлиянии
• Оценка состоятельности коллатеральных путей кровообращения в сосудах основания головного мозга
• Обнаружение циркулирующих микроэмболов
• Обнаружение шунтов
• Оценка реактивности сосудов головного мозга
• ​ Обнаружение и оценка аневризм и артериовенозных мальформаций
• Диагностика причин обморочных состояний при поворотах головы или перемене положени тела

Дополнительно у детей узи сосудов головного мозга проводят для:

• Оценки внутричерепного давления
• Проходимости венозных синусов
• Для диагностики ишемической энцефалопатии

Узи при беременности:

Показания для узи при беременности в первом триместре включают в себя, но не ограничиваются такими исследованиями:

• Подтверждение присутствия внутриматочной беременности
• Оценка вероятности внематочной беременности
• Определение причины вагинального кровотечения
• Оценка при боли внизу живота
• Расчет срока беременности
• Диагностика многоплодной беременности
• Подтверждение сердечной деятельности
• Визуальная поддержка при исследовании ворсин хориона, удалении внутриматочной спирали или при переносе эмбриона
• ​ Оценка фетальных аномалий
• Исследование аномалий малого таза беременной или полости матки
• Обнаружение пузырного заноса
• Скрининг в первом триместре (предикторы хромосомных аномалий)

Показания для проведения узи во 2 и 3 триместре включают в себя, но не ограничиваются такими исследованиями:

• Скрининг фетальных аномалий
• Оценка анатомии плода
• Расчет срока беременности
• Оценка роста плода
• Исследования при кровотечении из влагалища
• Исследования при боли в животе или в малом тазу
• Оценка состояния при цервикальной недостаточности
• Подтверждение наличия плода
• Оценка при признаках многоплодной беременности
• Визуальный контроль при амниоцентезе
• Оценка при значительных расхождениях в размере матки и клинических данных
• Обнаружение образований в малом тазу
• Подозрение на пузырный занос
• Визуализация после нанесения цервикального кольца при шеечной недостаточности
• Подозрение на смерть плода
• Оценка самочувствия плода
• Подозрение на аномалии матки
• При аномалиях амниотической жидкости
• Подозрения при разрыве плаценты
• Преждевременный разрыв плодовых оболочек
• Оценка при аномальных биохимических маркерах
• Анамнез предыдущих аномалий плода
• Уточнение локализации плаценты
• Оценка факторов, которые могут быть свидетельством анэуплоидии

Показания для проведения фетального эхокардиографического исследования:

Со стороны матери:

• Наличие антинкулеарных антител anti-Ro (SSA)/anti-La (SSB)
• Наличие хромосомных аномалий в семье ( например делеция 22 хромосомы – синдром DiGeorge)
• Беременность от ЭКО или ICSI
• Болезни обмена веществ ( фенилкетонурия, сахарный диабет)
• Экспозиция тератогенными веществами ( ретиноиды, литий)

Со стороны плода:

• Аномальные данные при скриниге плода
• Близкие кровные родственники с врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы
• Нарушения сердечного ритма
• Хромосомные аномалии плода
• Водянка
• Экстракардиальные аномалии плода
• Монохориальная двойня
• Наличие предикторов хромосомных аномалий при скрининге

Показания для узи предстательной железы:

• Для визуального контроля при биопсии ( если повышен PSA и/или имеются подозрения при проведении пальцевого ректального исследования)
• Оценка объема предстательной железы перед назначением лечения
• Симптомы простатита с подозрением на абсцесс
• Оценка врожденных аномалий
• При бесплодии
• При гематоспермии ( крови в сперме)

Узи вен ( дуплексное сканирование вен):

• Оценка вероятности тромбоза и тромбоэмболических осложнений у пациентов с симптомами или имеющих высокий риск развития тромбозов
• Оценка состоятельности венозных клапанов
• Оценка доступа к венам при проведении диализа
• Картирование перед хирургическими вмешательствами на венах
• Динамическое наблюдение за течением венозного тромбоза и оценки эффективности лечения

Показания для проведения узи органов мошонки:

• Оценка состояния при боли в мошонке (при перекруте яичка, воспалительных заболеваниях или травме)
• Оценка при пальпируемых образованиях в мошонке
• Оценка при асимметрии мошонки
• Подозрение на мошоночную грыжу
• Оценка степени варикоцеле
• есплодие
• Поиск неопустившегося яичка

Мы привели наиболее частые показания для проведения узи. В действительности необходимость в ультразвуковом исследовании возникает в гораздо большем количестве ситуаций. Вместе с тем, несмотря на то, что узи является полоностью безвредным методом диагностики, необходимо придерживатьс я принципа, когда узи назначают только при серьезных основаниях и в объеме настолько меньшем, насколько это возможно для достижения максимума информации. В некоторых случаях можно вообще обойтись без узи, в других же , наоборот, узи является главным инструментом диагностики.