Массаж предстательной железы

Предстательная железы представляет собой экзокринную железу - вырабатывающую секрет, выводимый наружу. Главная функция предстательной железы - выработка секрета, который составляет прблизительной 25-35% плазмы спермы. Продукты деятельности предстательной железы создают оптимальную щелочную реакцию спермы, предохраняющие сперматозоиды от кислой среды влагалища и способствующие их быстрому продвижению. Множество ферментов секрета предстательной железы способствует разжижению спермы и увеличению поступательной активности сперматозоидов.

В клетках предстательной железы вырабатываются также простагландины - вещества, влияющие на гладкую мускулатуру сосудов половой системы.

Предстательная железы имеет форму каштана и расположена сразу под шейкой мочевого пузыря. Передним краем она прикреплена к лобковому сочленению, задним краем прилежит к передней стенке прямой кишки.Нижняя поверхность граничит с мочеполовой диафрагмой.

Предстательная железа имеет обильное кровоснабжение. Вокруг предстательной железы находится венозное сплетение, которое анатомически связано с венозным сплетением вокруг прямой кишки.

В толще предстательной железы проходит мочеиспускательный канал - простатическая уретра длиной около 2.5 - 3.0 см и семявыбрасывающие протоки. Семявыбрасывающие протоки выходят в простатическую уретру на уровне семенного холмика - бугорка, длиной 8-10 мм, лежащего на задней стенке простатической части мочеиспускательного канала. Семявыбрасывающие протоки берут начало от семенных пузырьков. Во время эякуляции по ним сперма поступает в мочеиспускательный канал и смешивается с секретом предстательной железы.

В предстательной железе главную функцию осуществляют ацинусы - мелкие пузырьки с выходными отверстиями котроые переходят в длинные извитые выводные протоки. Выводные протоки ацинусов открываются отверстиями на задней поверхности простатической части мочеиспусательного канала а области семенного холмика. Анатомически предстательная железа состоит из 30-50 ацинусов окруженных мышечными волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Ацинусы предстательной железы покрыты специальными клетками - железистым эпителием, который и вырабатывает секрет.

При воспалении предстательной железы содержимое ацинусов заполняется лейкоцитами и слущенными клетками выводных протоков. Это ведет к растяжению ацинусов, закупорке гноеродными клетками выводных протоков, сдавлению кровеносных и лимфатических сосудов между дольками и нарушению кровообращения в них.

Нарушение кровообращения внутри предстательной железы в свою очередь ведет к ухудшению питания воспаленных тканей, развитию в них очагов дистрофических изменений. Такая ситуация усугубляет отек предстательной железы и еще больше затрудняет выход содержимого воспаленной железы наружу. Отек и нарушение кровообращения ведут к затруднению работы гладких мышц, ответственных за сокращение предстательной железы. Такие процессы могут охватывать часть железы, но могут приводить и к тотальному ее поражению. При длительно протекающем воспалении предстательной железы развиваются дистрофические нарушения в ткани предстательной железы и происходит замещение ацинусов фиброзной тканью.

Исходя из представленных теоретических данных понятно, что для эффективного лечения воспаления предстательной железы (простатита) необходимо обеспечить условия, при которых удается разрушить описанные патогенетические механизмы простатита.

Наиболее распространенный способ лечения – массаж предстательной железы. Действие массажа предстательной железы направлено на механическое опорожнение ацинусов от застоявшихся продуктов распада, лейкоцитов и отмершего эпителия. Также массаж предстательной железы стимулирует кровоснабжение тканей предстательной железы и циркуляцию в лимфатических сосудах. При помощи массажа предстательной железы происходит стимуляция мышечных волокон и более тщательное опорожнение ацинусов во время полового акта. Так как массаж предстательной железы улучшает циркуляцию крови и выполняет дренирующую функцию, он приводит к снятию отека тканей предстательной железы и уменьшению болевых ощущений при простатите. При массаже предстательной железы, вследствие улучшения крвообращения, повышается доставка лекарственных средств к очагам воспаления во время лечения простатита.

Массаж предстательной железы способствуя опорожнению ацинусов, создает условия , при которых возникает отрицательное давление в тканаях предстательной железы по отношению к просвету мочеиспусактельного канала. Если немедленно, сразу после массажа предстательной железы в простатическую часть мочеиспускательного канала подать раствор лекарственного средства, то он может проникнуть в выводные протоки ацинусов предстательной железы и способствовать местному противовоспалительному и антибактериальному действию.

Таким образом массаж предстательной железы благодаря своему многостороннему действию, является основой лечения хронического простатита у мужчин. Органы мочеполовой системы устроены так, что в них очень трудно проникают лекарства. При лечении простатита обеспечение поступление антибиотиков и других лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления является самой главной задачей. Действительно, при массаже предстательной железы концентрация лекарственных веществ возрастает и это приводит к быстрейшему выздоровлению пациента, снимая необходимость в назначении неоправданно высоких доз антибиотиков и длительной антибиотикотерапии.

При лечении конгестивного (застойного) хронического простатита массаж предстательной железы является основным методом лечения.

При массаже предстательной железы очень быстро спадают явления отека. Наиболее наглядно это можно продемонстировать, сравнивая измерения объема предстательной железы при УЗИ до и после лечения хронического простатита.

Диагностическое значение массажа предстательной железы трудно переоценить. Во-первых, во время массажа врач имеет возможность ощупать железу для диагностики уплотнений, отека, изменений размеров железы. Также целью диагностического массажа предстательной железы является получение капли секрета предстательной железы для проведения анализов.

При помощи массажа предстательной железы достигается дренирование закрытых ацинусов и появляется возможность диагностики хронических осумкованных инфекций.

Массаж предстательной железы делается только врачом-урологом, имеющим соответствующий опыт. Саму процедуру массажа предстательной железы назвать приятной нельзя. Однако неприятные ощущения являются вполне переносимыми. В любом случае эффект массажа предстательной железы окупает небольшой дискомфорт, возникающий при этой процедуре.

Как правило массаж предстательной железы выполняется при коленно-локтевом положении пациента. При этом врач вводит указательный палец в прямую кишку пациента и легко надавливает на предстательную железу аккуратными движениями в определенной последовательности. От периферии к центральной борозде железы, разделяющей ее на правую и левую части. Мышечные волокна предстательной железы при этом начинают сокращаться, вызывая чувство позыва на мочеиспускание. Массаж предстательной железы прекращается, когда железа полностью сократилась и на выходе из мочеиспускательного канала появляется капля секрета предстательной железы.

Продолжительность массажа предстательной железы составляет не более 2-х минут. Периодичность проведения массажа предстательной железы зависит от заболевания пациента и определяется индивидуально. Чаще всего массаж предстательной железы делается через день. Иногда выполняется каждый день. Отменяют массаж предстательной железы как правило при нормализации показателей секрета предстательной железы , улучшении самочувствия пациента и благоприятной динамике при повторном УЗИ.

Массаж предстательной железы имеет ряд противопоказаний. Прежде всего массаж предстательной железы нельзя делать при раке предстательной железы, так как массаж предстательной железы способствует активному распространению раковых клеток через кровеносные и лимфатические сосуды на соседние ткани и органы.

Также массаж предстательной железы противопоказан при аденоме (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы. Массаж предстательной железы в этом случае может вызвать усиление роста аденомы.

Противопоказан массаж предстательной железы и при остром простатите и уретрите. При остром уретрите массаж предстательной железы может спровоцировать распространение воспаления на предстательную железу. При остром простатите массаж предстательной железы может вызвать распространение инфекции через кровь и лимфатические сосуды вплоть до развития сепсиса. Также при остром простатите массаж предстательной железы может вызвать распространение инфекции на семявыносящие протоки, семенные пузырьки и яички.

Массаж предстательной железы можно выполнять только после тщательного пальцевого исследования, проведения трансректального УЗИ (ТРУЗИ) и (после 40 летнего возраста) определения уровня PSA (маркер рака предстательной железы) в сыворотке.