Причины простатита

• Ещё мы лечим...

За последние десять лет знания в области причин возникновения простатита стали значительно более обширными и, можно сказать, что прогресс в понимании причин позволил изменить бытовавшие подходы к лечению простатита. Однако вместе с тем до сих пор остаются неясными причины возникновения третьего типа – хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли.

Причины острого бактериального простатита

Причины острого бактериального простатита легки для понимания. Они связаны с вовлечением в инфекционный воспалительный процесс всей предстательной железы с участием бактериальной микрофлоры. Как правило представители бактерий, вызывающих простати, являются грам-негативные бактерии семейства энтеробактерий и иногда грам-позитивные бактерии (например, энтерококки). Инфицирование предстательной железы почти всегда сопряжено с бактериальными инфекциями нижних мочевыводящих путей (например с циститом) и обычно с уросепсисом.

Причины хронического бактериального простатита

Причины хронического бактериального простатита в принципе тоже легко объяснимы. Хроническое воспаление вызывается теми же бактериями, что и в категории острого бактериального простатита. Бактерии занимают глубокие отделы ацинусов и протоков предстательной железы и нахдятся там в дремлющем состоянии в так называемой «биопленке». В силу различных провоцирующих причин бактерии могут выходить из дремлющего состояния и переходить к активной жизнедеятельности, вызывая повреждение тканей, воспаление и боль. У пациентов с хроническим бактериальным простатитом при обострении также возникают симптомы и со стороны нижних мочевыводящих путей.

Причины хронического небактериального простатита

Третья категория – хронический простатит/синдром хронической тазовой боли- наиболее трудна для понимания. Финальным результатом у пациентов с таким синдромом является нейропатическое болевое состояние, включающее в себя центральные и периферические нервные и нервномышечные механизмы. Инициировать процесс может очень много факторов: инфекции нижних мочевыводящих путей (включая простату), нарушения мочеиспускания из-за диссинэргии мышц тазового дна, заброс стерильной мочи в протоки предстательной железы и ацинусы вследствие анатомических особенностей. Иногда триггером может служить и повторяющаяся травма промежности (например при неправильной посадке при езде на велосипеде). Запущенный процесс приводит к воспалению или к повреждению нервных волокон. В свою очередь воспаление может производить вторичные повреждения неврных волокон, а поврежденные нервные волокна способны инициировать нейрогенное воспаление. Если инициирующие причины не устранены быстро, то возникает периферическая сенситизация (усиление чувствительности) с изменением порога чувствительности рецепторов центральной и периферической нервной системы. Такое изменение порога чувствительности к стимулам, восходящим из малого таза может повлечь за собой формирование центрального нейропатического состояния. Несмотря на то, что сам путь развития синдрома хроническй тазовой боли один и тот же для всех, симптомы у каждого пациента вегда уникальны. Это связано с различным количеством факторов, комбинацией и степенью их воздействия на конкретного человека. В свою очередь сформированные стойкие патологические нейромышечные процессы в малом тазу находятся под влиянием центральной нервной системы и зависят от таких факторов как стресс, депрессия и тревога. Восприятие патологической афферентации из малого таза также модулируется центральной нервной системой.

Причины хронического асимптомного простатита

Причины хронического асимптомного простатита неизвестны. Наиболее широко распространена версия о том, что причиной служат малоизвестные бактерии или вирусы или воспаление может быть аутоиммунным. Есть информация, что развитие данной разновидности хронического простатита может иметь механизмы, ведущие к развитию аденомы и рака предстательной железы.