Эпидидимит: лечение эпидидимита

Эпидидимит это воспаление придатка яичка. Придаток яичка это структура, которая располагается по задней поверхности яичка, плотно прилегая к нему и продолжается в семявыносящий проток. Эпидидимит представляет собой пятое по частоте встречаемости урологическое заболевание. Острый эпидидимит часто необходимо дифференцировать с перекрутом яичка. Перекрут яичка также, как и эпидидимит, сопровождается сильной болью в яичке и требует быстрейшей диагностики и лечения, так как при этом состоянии может наступить некроз.

Эпидидимит может быть острым и хроническим. Как при остром, так и при хроническом эпидидимите ведущим симптомом является боль и односторонний отек мошонки. Часто острый эпидидимит распространяется на яичко. В этом случае заболевание называется орхоэпидидимит. Иногда воспаление распространяется на семявыносящий проток и семенной канатик, тогда это состояние называется фуникулит.

анатомия придатка яичника

Строение придатка яичка

Придаток яичка состоит из головки, тела и хвоста. Головка расположена ближе к верхнему полюсу яичка, а хвост ближе к нижнему. Внутри головки придатка находится сеть ходов, через которые сперматозоиды поступают далеев тело и хвост. В норме придаток можно спокойно прощупать через мошонку. При этом в нем отсутствют уплотнения и болезненность.

Осложнения эпидидимита

Эпидидимит представляет собой довольно опасное заболевание из-за потенциальной угрозы бесплодия. При эпидидимите могут формироваться такие осложнения:

Причины эпидидимита

В настоящее время наиболее распространено мнение, что эпидидимит возникает из-за проникновения инфекции вследствие ретроградного заброса мочи через семявыбрасывающие, семявыносящие протоки из простатической части мочеиспускательного канала. У мужчин, моложе 35 лет на первом месте по частоте встречаемости стоит хламидиоз. Также эпидидимит может являться осложнением таких заболеваний, как уреаплазмоз и микоплазмоз. Во многих случаях причина развития эпидидимита не связана с ЗППП. Причиной могут стать условно – патогенные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, энтерококк, гемофильная палочка, протей и т.д. Кроме бактериальных, возможны и вирусные причины эпидидимита. У мужчин, в возрасте старше, чем 35 лет возникновение эпидидмита может быть связано с нарушением мочеиспускания вследствие обструкции мочеиспускательного канала при стирктурах уретры и при аденоме предстательной железы. В этих случаях повышение давления внутри простатической части мочеиспускательного канала ведет к ретроградному забросу мочи в семявыбрасывающие протоки. Наличие хронического простатита также предрасполагает к возникновению воспаления придатка яичка. Иногда эпидидмит происходит из-за побочного действия противоаритмического препарата – амиодарона (кордарон). Возникновение хронического эпидидимита связано с неправильным лечением острого эпидидмита, с повторяющимся острым эпидидимитом.

Признаки эпидидимита

При осмотре обнаруживается увеличение половины мошонки, придаток становится резко отечным и болезненным.

Диагностика эпидидимита

Для диагностики эпидидмита используют осмотр уролога. Во время осмотра врач выявляет характер и распространенность воспалительного процесса, а также определяется с дополнительными исследованиями, которые помогают выявить причину и назначить лечение.

Если есть подозрение за ЗППП, назначаются анализы на возбудители этих заболеваний. Для дифференциальной диагностики перекрута яичка и эпидидмита проводят узи мошонки с дуплексным сканированием сосудов мошонки. Если есть основания полагать, что причина эпидидмита в нарушении оттока мочи, выполняют трансректальное узи предстательной железы, чтобы прояснить уровень затруднения для оттока мочи.

Лечение эпидидимита

Лечение острого и хронического эпидидимита отличается. При остром эпидидимите необходимо обеспечить постельный режим для больного. Избегать физических нагрузок. В некоторых случаях полезно прикладывать лед к мошонке. Нужно носить тугие плавки или одевать специальный суспензорий, чтобы мошонка была по возможности вверху. Используют лечение антибиотиками и вспомогательными препаратами, которые облегчают боль.

При хроническом эпидидмите лечение антибиотиками не всегда становится эффективным. В этих случаях для облегчения боли прбегают к хирургическому лечению: удалению или резекции придатка яичка. Удаление придатка яичка или его части (резекция) ведут к необратимой утрате способности к ополодотворению пораженного яичка. Поэтому данный метод используется у мужчин старшей возрастной группы. Резекция придатка яичка очень эффективно снимает боль и другие симптомы эпидидимита.