Цервицит, эндоцервицит: лечение воспаления шейки матки

Цервицит – это воспаление шейки матки. Эндоцервицитвоспаление канала шейки матки. Цервицит может быть инфекционным и неинфекционным. Наиболее часто встречаются инфекционные причины. Неинфекционные могут быть следствием травмы, радиации или злокачественный новообразований. Инфекционные цервициты чаще всего связаны с хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, генитальным герпесом, гонореей и присутствием ВПЧ (вируса папилломы человека). Самым частым путем возникновения цервицита является распространение воспаления влагалища – кольпита - на шейку матки. Кольпит и цервицит относятся в к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половой системы женщин, в то время как эндометрит и аднексит относятся к воспалению органов верхнего отдела половой системы. Цервицит как правило является первым, а часто и единственным проявлением заболеваний, передающихся половым путем.

Как развивается цервицит

Для того, чтобы понимать механизм возникновения воспаления шейки матки, нужно представлять ее строение. Шейка матки выступает во влагалище, образуя влагалищную часть шейки матки, которая покрыта слизистой с многослойным плоским эпителием. Эпителий это покровные клетки. Плоский эпителий влагалищной части шейки матки в районе наружного зева канала шейки матки переходит в призматический эпителий. Призматическим эпителием выстлан канал шейки матки - эндоцервикс. Знание таких особенностей помогает понять, каким образом те или иные микроорганизмы поражают нижний отдел половой системы женщин. Среди возбудителей заболеваний, передающихся половым путем и неспецифических бактерий существуют те, которые могут размножаться и проявлять свои патогенные свойства только на плоском эпителии- например трихомонады, и те, которые поражают преимущественно призматический эпителий- например хламидии. Таким образом существует определенная тропность (стремление) микроорганизм а к тем или иным участкам шейки матки. Например при трихомониазе воспаление ограничивается только влагалищной частью шейки матки, а при хламидиозе – каналом шейки матки. Попадая во влагалище, микроорганизмы оказываются рядом с шейкой матки. Как правило при цервиците в той или иной степени всегда присутствует и кольпит. В зависимости от типа микроорганизма превалируют либо симптомы воспаления шейки и кольпита, либо симптомы эндоцервицита.

Признаки цервицита

Часто цервицит остается незамеченным. Это характерно для тех возбудителей, которые преимущественно поражают призматический эпителий. Например гонококк, уреаплазма, стафилококк. Если поражается слизистая влагалища (трихомониаз, кандидоз), то сразу же становятся заметными выделения. Вообще изолированный цервицит, без кольпита, выявить довольно трудно, так как жалобы отсутствуют. Если воспаление шейки матки длится долго, то возможно присоединение боли внизу живота, частых и болезненных позывов к мочеиспусканию. При интенсивном цервиците выделения из канала шейки матки могут быть очень значительными и вызывать выделения из влагалища. Самостоятельно женщина не может разобраться откуда происходят выделения – из влагалища или из шейки матки. Установить это можно только при гинекологическом осмотре. Выделения при цервиците могут зависеть от вида микроорганизма, который послужил причиной. Цвет выделений может быть серый, белый, зеленый и желтый. Консистенция от жидкой до густой. Иногда женщину могут беспокоить болевые ощущения во время полового контакта и кровянистые выделения из влагалища после секса.

Осложнения цервицита

Цервицит может длительное время не оказывать никаких отрицательных влияний на здоровье женщины. Все же наличие хронического цервицита ведет к нарушению в дифференцировке и целостности эпителия канала шейки матки и влагалищной части шейки матки. Эти нарушения служат почвой для возникновения эрозии шейки матки, а затем и дисплазии. Длительно существующее воспаление цервикального канала (канала шейки матки) приводит к изменению свойств шеечной слизи и может служить фактором бесплодия. При эндоцервиците могут возникать нарушения проходимости канала шейки матки из-за его сужения. Если не лечить цервицит, инфекция может распространяться дальше, на полость матки и маточные трубы, приводя к эндометриту и аднекситу.

Диагностика цервицита

Прежде всего выполняется осмотр гинекологом. При осмотре в зеркалах видны изменения слизистой оболочки влагалища, влагалищной части шейки матки и состояние наружного зева канала шейки матки. При эндоцервиците из наружного зева наблюдается отделяемое, которое берут на анализ. Первоначально выполняют микроскопию мазка. При микроскопии можно выявить интенсивность воспаления (по числу лейкоцитов в поле зрения), а также некоторые микроорганизмы. Такие возбудители заболеваний как гонококк, трихомониаз, кандидоз, стафилококки и стрептококки хорошо видны в световой микроскоп. Для более тщательной проверки используют бактериологический посев отделяемого из шейки матки и ПЦР (полимеразно-цепную реакцию). При помощи ПЦР выявляют хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, ВПЧ (вирус папилломы человека), генитальный герпес. Бактериологический посев применяют для идентификации других бактерий и для оценки их чувствительности к антибиотикам.

Лечение цервицита

Лечение цервицита зависит от факторов, которые его вызвали, от продолжительности заболеваний и от наличия осложнений. При лечении свежего заболевания, если оно вызвано бактериями или трихомонадами, начинают использовать антибиотики с первого дня лечения. Если заболевание хроническое - перед антибиотками назначают курс иммуностимуляции. В нашей клинике широко используется местное лечение цервицита при помощи влагалищных аппликаций лекарственных средств. Использование местного лечения приводит к более быстрому излечению и позволяет уменьшить количество используемых антибиотиков. Время, необходимое для лечения зависит от причины заболевания и его продолжительности. В среднем хронический цервицит в нашей клинике лечится 17 дней. Критерием излечения служат анализы выделений из канала шейки матки и влагалища, а также ПЦР и бактериологический посев. Контроль после лечения выполняется еще дважды, через 1 неделю и через 3 недели после окончания лечения.

Профилактика цервицита

Так как цервицит в большинстве случаев служит проявлением заболеваний, передающихся половым путем, для профилактики необходимо либо пользоваться презервативом при случайных связях, либо быть уверенным, что у партнера отсутствуют заболевания, передающиеся половым путем. В идеальном случае, прежде чем вступить в открытые отношения, пара должна пройти анализы на эти заболевания. При условии моногамных отношений это будет служить гарантией защиты от возникновения болезней, передающихся половым путем. В нашей клинике более десяти лет успешно применяется программа профилактики этих заболеваний после незащищенного контакта. В течение 1- 2 суток можно успеть предпринять необходимые действия, чтобы даже после контката с носителем инфекции, остаться здоровой.

Также для профилактики цервицита, который вызывается условно-патогенной микрофлорой, необходимо соблюдение правил личной гигиены, периодические осмотры у гинеколога. Осмотры у гинеколога с взятием анализов выделений и цитологическим исследованием желательно проводить 1 раз в 6 месяцев. Если же у женщины больше, чем 1 партнер или есть неуверенность в постоянном партнере, необходимо проходить осмотр у гинеколога 1 раз в 2 месяца. Важным условием недопущения цервицита является лечение молочницы, которой страдают многие женщины.

Доктор Наталья Петрик
up