Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности

• Нормальные выделения у женщин
• Самые распространенные причины выделений у женщин
• Что еще надо знать о выделениях из влагалища

Выделения у женщин представляют одну из самых частых жалоб. Выделения из влагалища возникают вследствие воспаления слизистой оболочки от инфекционных и неинфекционных причин. Такое воспаление называют вагинитом. Когда к воспалению влагалища присоединяются наружные половые органы состояние называется вульвовагинитом. Вместе с выделениями часто проявляются такие симптомы как зуд, жжение, покраснение и иногда боль при половых контактах.

Нормальные выделения у женщин

Некоторые выделения из влагалища являются нормальными, возникающими при повышенном уровне эсторогенов (одна из разновидностей женских половых гормонов) в крови, особенно содержание эстрогенов велико в течение нескольких дней перед овуляцией. Уровень эсторгенов также высок в первые две недели после рождения (вследствие получения избытка гормонов от матери), за несколько месяцев до наступления менструаций и во время беременности, вызывая выделения при беременности. Выделения из влагалища также могут усиливаться при приеме некоторых лекарственных препаратов. При всех этих состояниях раздражение, зуд и жжение отсутствуют. В репродуктивном возрасте основная составная микрофлоры влагалища - молочнокислые бактерии, которые поддерживают оптимальную кислотность слизистой влагалища -3.8-4.2 рН, тем самым предотвращая избыточный рост вредной микрофлоры. Под действием эстрогенов клетки слизстой влагалища запасают гликоген, которым питаются молочнокислые бактерии. Таким образом нормальный уровень эстрогенов обеспечивает защитную функцию. Факторы, которые предрасполагают к усиленному росту патогенных бактерий:

• Прием антибиотиков, который может уменьшить количество лактобацилл
• Увеличение рН вследствие уменьшения лактобацилл, из–за действия менструальной крови или спермы
• Плохая гигиена
• Частые спринцевания
• Беременность
• Сахарный диабет
  

Самые распространенные причины выделений у женщин

У детей:

• Плохая гигиена промежности. Проявляется плохим запахом, раздражением наружных половых органов, иногда нарушения мочеиспускания. Диагностируется методом исключения других причин.
• Инородные тела (часто туалетная бумага). Проявляется покраснением наружных половых органов, болью и раздражением. Обычно выявляется при осмотре.
• Инфекции (кандидоз, стрептококковая и стафилококковая инфекция). Характеризуются интенсивными выделениями из влагалища различной консистенции и цвета. Диагноз требует микроскопии выделений или бактериологического исследования (бакпосев).
  

Причины выделений у женщин репродуктивного возраста:

• Бактериальный вагиноз. Характеризуется неприятным запахом, напоминающим гнилую рыбу. Выделения из влагалища как правило не обильные. Диагноз ставится по результатам микроскопии мазка и обнаружению « ключевых клеток»
• Вагинальный кандидоз – молочница. При молочнице возникают обильные творожистые выделения, сильный зуд и иногда частые и болезненные позывы на мочеиспускание. Диагноз ставят при исследовании мазков и в результате бактериологического посева
• Трихомоноз – заболевание передающееся половым путем. Характеризуется зудом и пенистыми выделениями из влагалища. Диагностика основана на микроскопии мазка.
• Хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Заболевания, передающиеся половым путем. Вызывают слизисто–гнойные выделения из влагалища. Диагностируются при помощи ПЦР.
• Инородные тела влагалища. Часто это тампоны или их остатки. Диагноз ставят при осмотре

Причины выделений при беременности

Выделения при беременности обусловлены высоким уровнем эстрадиола, прогестерона и бета ХГЧ. Самой частой причиной является молочница. Измененная среда влагалища может провоцировать обострение хронических инфекционных заболеваний, которые были у женщины до беременности (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомоноз). Неспецифические инфекции также могут быть причиной выделений при беременности. При угрозе выкидыша возможно появление кровянистых выделений из влагалища.

Причины выделений у женщин в постменопаузе

• Выделения в этом возрасте связаны со снижением содержания эстрогенов. Наиболее рапространенным является атрофический вагинит. Для него характерны скудные выделения из влагалища и боли при половых контактах. Диагноз основан на характерных клинических проявлениях и данных лабораторных исследований.
• Химический вульвит из–за раздражения мочой или фекалиями.

Причины выделений из влагалища, общие для всех возрастов

Аллергические реакции. Развиваются на фоне использования местных препаратов для лечения (спреи, вагинальные кремы и свечи) или средств интимной гигиены. Характеризуются сильным зудом и отеком наружных половых органов.

Что еще надо знать о выделениях из влагалища

В некоторых случаях характер выделений у женщин довольно специфичен и это помогает быстро поставить диагноз и обнаружить причину (например выделения из влагалища с запахом при бактериальном вагинозе). В других случаях необходимо провести множество исследований, чтобы понять первоначальную причину появления выделений. Наличие выделений из влагалища может маскировать серьезные заболевания. Некоторые женщины привыкают к тому, что у них выделения существуют почти постоянно вследствие такого распространенного заболевания, как молочница. Это может оставить незамеченным присоединение новых симптомов при инфицировании, например хламидиями. В любом случае существование обильных выделений постоянно, а не в определенные фазы месячного цикла, должно насторожить женщину. При посещении гинеколога будет обязательно проведен осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия для исключения наличия эрозии и дисплазии шейки матки. У некоторых женщин поверхность эрозии шейки матки предстваляет собой прекрасную питательную среду для развития бактерий, которые могут поддерживать воспаление и служить источником выделений из влагалища.