Цистит: лечение цистита

• Причины возникновения цистита
• Симптомы цистита
• Диагностика цистита
• Лечение цистита

Что такое цистит

Цистит это собирательное описание множества болезней с различными причинами и механизмами развития, приводящими к одинаковой клинической картине. Ведущие симптомы цистита это дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, настойчивость этих симптомов,иногда боль над лобком. Данные симптомы цистита неспецифичны и могут возникать как при инфекционных поражениях мочеполовой системы (уретрит, вагинит), так и при неинфекционных заболеваниях, таких как рак мочевого пузыря, камни и дивертикулы мочевого пузыря. Чаще всего развивается цистит у женщин. Этому способствуют анатомические особенности строения женского мочеиспускательного канала, который значительно короче, чем у мужчин.

Причины возникновения цистита

• Острый инфекционный цистит возникает в результате инфицирования собственной микрофлорой, при восхождении ее по мочеиспускательному каналу к мочевому пузырю. У некотороых пациентов с ослабленной иммунной системой возможно гематогенное распространение инфекции (через кровеносные сосуды). Наиболее часто цистит вызывают такие бактерии как кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер и иногда бактероиды (анаэробные бактерии, населяющие кишечник). Некоторые внутриклеточные микроорганизмы, такие как Хламидия трахоматис (возбудитель хламидиоза) способны поражать мочевой пузырь. Очень часто циститы у женщин ассоцииированы с бактериальным вагинозом и уреаплазмозом. Нередко цистит возникает у женщин, страдающих молочницей. Некоторые вирусы (полиомавирусы, аденовирусы и цитомегаловирус) могут вызывать циститы у пациентов с иммунодепрессиями. У больных декомпенсированным сахарным диабетом может возникать эмфизематозный цистит, который характеризуется появлением пузырьков газа в стенке мочевого пузыря.
• Кистозный цистит и гландулярный цистит – состояние, которое описано при микроскопии слизистой. Встречается довольно часто. Слизистая мочевого пузыря подвергается трансформации в результате длительно действующих раздражающих факторов (например при нейрогенном мочевом пузыре, камнях мочевого пузыря). Как правило симптомы кистозного цистита могут исчезать после прекращения действия раздражающего фактора. Предполагаемая связь между этим видом цистита и раком мочевого пузыря не подтверждена.
• Эозинофильный цистит - редко встречающееся заболевание, которое ассоциировано с аллергическими и аутоиммунными болезнями, такими как системная красная волчанка, глистные инвазиями и при системной эозинофилии – идиопатическом гиперэозинофильном синдроме.
• Фолликулярный цистит развивается на фоне хронического цистита, чаще всего микробной этиологии (например вследствие инфицирования сальмонеллой), внутрипузырной химиотерапии.
• Гранулематозный цистит может происходить от бактериальной, грибковой или паразитарной инфекций. Часто гранулематозный цистит бывает при туберкулезе (вторично, после поражения почек).
• Геморрагический цистит чаще всего случается у пациентов, получающих химиотерапию, особенно в сочетании с лучевой терапией. Также геморрагический цистит у пациентов с ослабленным иммунитетом могут вызвать аденовирусы,полиомавирусы,цитомегаловирус и вирусы герпеса.
• Интерстициальный цистит (Ханнера). Это редко встречающийся вид цистита, которым страдают в основном женщины среднего возраста. Заболевание относится к болезням с нераспознанной этиологией. Считается, что существует генетическая предрасположенность к этой форме цистита. Лица, страдающие интерстициальным циститом имеют в анамнезе перенесенные в детстве воспалительные заболевания мочевого пузыря, могут страдать ревматоидным артритом и воспалительными заболеваниями кишечника.
• Папиллярно-полипозный цистит связан с хроническим воспалением, часто вызванным наличием постоянного мочевого катетера.
• Радиационный цистит может возникать как остро, так и спустя много лет после облучения. Радиационный цистит развивается на фоне радиационной терапии опухолей.
• Малакоплакия это редкий гранулематозный процесс, развитие которого связывают с нарушением функции такневых макрофагов –клеток, которые осуществляют защиту от бактериальных агентов. Скопление фрагментов бактерий в соединении с кальцием и и железом откладываются в стенке мочевого пузыря (тела Михаэля-Гутмана)
• Цистит, вызванный шистосомами. Шистосома это гельминт, яйца которого попадают через кожу человека, когда он купается в зараженном водоеме. Проникая в кровоток, яйца оседают в венозном сплетении около мочевого пузыря и затем, превращаясь во взрослых гельминтов, внедряются в стенку мочевого пузыря, вызывая его воспаление. Встречается это заболевание в Африке и на Среднем Востоке.
• Ксантогранулематозный цистит это доброкачественное заболевание с неизвестной этиологией. Это состояние может быть вызвано анаэробной микрофлорой, присутствием шовного материала, аденомой урахуса и злокачественными опухолями.

Симптомы цистита

Симптомы цистита зависят от причины заболевания и от индивидуальных особенностей организма. Наиболее часто встречаются такие симптомы как дизурия (рези, боли при мочеиспускании), учащенное мочеиспускание, императивные частые позывы к мочеиспусканию, боль над лобком. Иногда может меняться цвет мочи и ее запах. Так как часто процесс охватывает только слизистую пузыря, температура тела у пациентов почти никогда не поднимается. Симптомы цистита нельзя игнорировать, так как часто за ними могут таиться опасные заболевания.

Диагностика цистита

Диагностика обычно не представляет трудности благодаря характерным симптомам цистита. Чаще всего, когда речь идет о диагностике цистита, подразумевается диагностика причин цистита. Выяснить причину цистита не всегда просто. Дело в том, что при первоначальном заболевании, не связанном с инфекционными агентами возможно присоединение вторичной микрофлоры и развитие бактериального воспаления. Прежде всего для диагностики используют общий анализ мочи. При исследовании мочи определяют кислотность, наличие солей, слизи, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. По анализу мочи можно предположить причину появления цистита. При подозрении на бактериальный цистит выполняют посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам. В обязательном порядке проводят узи мочевого пузыря и узи почек. При проведении узи можно выявить аномалии строения мочевого пузыря, наличие в нем камней, опухолевого поражения стенок мочевого пузыря. В сложных случаях используют уточняющие методы визуализации КТ и МРТ. Для диагностики цистита важную роль играет цистоскопия. Цистоскопия это метод визуальной оценки слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточников.

Лечение цистита

Лечение цистита зависит от его формы и длительности протекания. Наиболее часто при бактериальном цистите используются антибиотики. При остром цистите иногда достаточно принять однократно препарат Монурал. При хроническом цистите всегда в той или иной степени существуют трофические изменения слизистой мочевого пузыря. Эти изменения способны сами по себе поддерживать воспаление. Поэтому при лечении цистита в случае его хронического течения применяются различные местные воздействия на слизистую мочевого пузыря путем инстилляции лекарства через катетер. В зависимости от природы заболевания назначают антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства. Лечение хронического цистита процесс нелегкий и достаточно продолжительный. Чем дольше существует заболевание, тем труднее. В нашей практике мы делаем упор на интенсивное местное лечение, что позволяет уменьшить курсовую дозу антибиотиков и избежать развития нежелательных побочных эффектов при их применении.