Кольпит (вагинит): лечение

• Причины кольпита
• Кольпит у детей
• Кольпит у женщин репродуктивного возраста
• Кольпит у женщин в постменопаузе
• Кольпиты, которые могут возникать у женщин всех возрастов
• Симптомы кольпита
• Лечение кольпита

Кольпит это воспаление слизистой оболочки влагалища инфекционной или неинфекционной природы. Синоним термина кольпит – вагинит. Кольпит характеризуется выделениями, зудом, покраснением и жжением во влагалище и на входе во влагалище (вульвит). Если поражается преддверие влагалища заболевание называют вульвовагинит.

Причины кольпита

Причины кольпита зависят от возраста женщины.

Кольпит у детей

Кольпит у детей возникает чаще всего при попадании на слизистую влагалища бактерий, населяющих в норме желудочно –кишечный тракт. Чаще всего это случается из-за несоблюдения гигиенических правил. Средства для личной гигиены-мыло и шампуни могут вызвать раздражение слизистой. Иногда кольпит может быть вызван наличием инородного тела влагалища. В редких случаях возможно развитие заболевания из-за гельминтов (острицы). Кольпит у детей может быть вызван и такими патогенными бактериями как стрептококки, стафилококки и грибки рода Candida (молочница).

Кольпит у женщин репродуктивного возраста

Наиболее частые разновидности в этом возрасте это бактериальный вагиноз, кандидоз влагалища (молочница) и трихомонадный кольпит, являющийся болезнью, передающейся половым путем. В нормальных условиях основными бактериями, которые заселяют влагалище, являются молочнокислые бактерии. Они поддерживают оптимальную кислотность – 3.8-4.2 рН, сдерживая тем самым рост других, условно патогенных бактерий. Также нормальный уровень эстрадиола (один из женских половых гормонов) поддерживает условия слизистой влагалища, которые благоприятно влияют на существование молочнокислых бактерий. Факторы, снижающие сопротивляемость росту патогенных бактерий во влагалище: увеличение рН (сдвиг среды влагалища в щелочную сторону) при менструации, при попадании спермы; частые подмывания с использованием душа, нарушение правил личной гигиены.

Кольпит у женщин в постменопаузе

В постменопаузальном периоде у женщин падает уровень эстрадиола. Слизистая влагалища становится тонкой, легко ранимой. Нарушается кислотность влагалища. Эти факторы ведут к снижению защитных свойств слизистой и уменьшению колонизации молочнокислыми бактериями. Вследствие этих изменений может легко наступить кольпит, вызванных условно патогенными бактериями. Снижение уровня эстогенов может быть в случае удаления яичников, после химиотерапии и при приеме некоторых лекарств.Также в пожилом возрасте часто возникает недержание мочи, что приводит к химическому раздражению влагалища.

Кольпиты, которые могут возникать у женщин всех возрастов

В некоторых случаях микрофлора кишечника может заселят влагалище. Это такие состояния, как влагалищно-прямокишечные свищи, проникновение опухолей малого таза на стенки влагалища. Около 30% всех случаев кольпита вызывается неинфекционными причинами. Вагинит может быть вызван гиперчувствительностью (аллергией) и раздражением от средств личной гигиены, мыла, стирального порошка, отбеливателей, синтетических тканей, пены для ванн, прокладок,латексных презервативов и спермицидов.

Симптомы кольпита

Кольпит прежде всего характеризуется наличием вагинальных выделений. Нормальные вагинальные выделения имеют молочно –белый цвет или могут быть слизистыми, прозрачными без запаха и не вызывают раздражения. При вагинальных выделениях возможно намокание нижнего белья. При кольпите выделения почти всегда сопровождаются разражением, зудом, болью при половых контактах. Количество, цвет и консистенция при вагините меняются. При атрофических кольпитах напротив происходит уменьшение выделений, слизистая становится легко ранимой.

В зависимости от типа кольпита может быть разная клиническая картина.

При бактериальном вагинозе характерно появление выделений с резким запахом гнилой рыбы. Количество выделений обычно невелико.Цвет выделений серый. Диагноз ставят на основании увеличения рН больше 4.5, серого цвета выделений и обнаружения «ключевых клеток» при микроскопии.

Кандидозный вагинит (молочница) характеризуется сильным зудом и раздражением, покраснением слизистой. Часто воспаление распространяется на преддверие влагалища.Иногда возникают нарушения мочеиспускания и цистит. Выделения при молочнице имеют творожистый характер- белые с комками. Иногда, при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры выделения могут менять свой цвет на зеленый и иметь гнойный характер.

Трихомонадный кольпит. Является заболеванием, передающимся половым путем. Характерны гнойные жидкие желто-зеленые выделения, сопроводжающиеся сильным зудом и жжением. Диагностика основана на обнаружении возбудителя при микроскопии.

Атрофический вагинит чаще всего обнаруживается у женщин в постменопаузе. Характерным является увеличение рН свыше 6, скудные гнойные выделения с сильным зудом и жжением. При микроскопии находят дистрофически измененные клетки слизистой влагалища и уменьшение молочнокислых бактерий на фоне кокковой микрофлоры.

В некоторых случаях при интенсивном воспалении шейки матки (например при гонорее или хламидиозе) выделения из шейки матки могут попадать во влагалище, симулируя кольпит.

Лечение кольпита

Лечение зависит от причины заболевания. Если кольпит вызван инфекционными агентами, проводится антибиотикотерапия и местное лечение с последующим восстановлением нормальной микрофлоры влагалища. Если причины кольпита лежат в нарушении гормонального статуса, то параллельно с лечением воспаления проводят терапию, направленную на восстановление нормальной гормональной регуляции. Лечение молочницы основано на назначении противогрибковых препаратов. В тех случаях, когда заболевание вызвано микроорганизмами, передающимися половым путем, необходимо обследование и лечение партнера в обязательном порядке. Нельзя принимать антибиотики без предварительного анализа причины кольпита. Неправильно назначенный антибиотик может принести больше вреда, чем пользы. Лечение следует вести под наблюдением врача, так как только при наблюдении можно адекватно оценить эффективность проводимой терапии и определить продолжительность лечения.