Мастопатия: лечение мастопатии

• Симптомы мастопатии
• Выделения из соска при мастопатии
• Боль в груди (масталгия)
• Диагностика мастопатии

Мастопатия – это собирательный термин, который характеризуется наличием основных групп жалоб у женщины – уплотнения и объемные образования в груди, патологические выделения из соска и боль в молочной железе. Термин мастопатия применяется для доброкачественных образований молочной железы. Несмотря на то, что в большинстве случаев симтомы мастопатии соответстуют доброкачественным изменениям, те же симптомы могут быть присущи и раку молочной железы. В любом случае при появлении объемных образований, боли или патологических выделений из соска внимание врачей направлено на то, чтобы исключить или подтвердить злокачественность данных изменений.

Симптомы мастопатии

Для мастопатии характерны следующие симпмтомы: наличие очаговых уплотнений, боль в молочной железе и выделения из соска. Все эти симптомы могут встречаться вместе, а могут быть единственным проявлением мастопатии.

Очаговые уплотнения молочной железы.

Уплотнения всегда вызвают настороженность .Большинство объемных образований возникает из-за фиброзно-кистозных изменений и из-за фиброаденомы.

Фиброзн-кистозные изменения характеризуются развитием соединительной ткани в молочной железе и формирование кист. Киста – это полость с жидким содержимым, окруженная стенкой. При фиброзно- кистозных изменениях женщин беспокоит боль и повышенная чувствительность моолочных желез, очаговые уплотнения . Причины развития фиброзно- кистозных изменений не имеют связи с повышенным риском развития рака. Это аденоз, расширение протоков, простая фиброаденома, мастит, умеренная гиперплазия, кисты и апокринная или чешуйчатая метаплазия.

Фиброзно-кистозная мастопатия чаще встречается у женщин с рано начавшимися месячными, с первыми родами после 30 лет, у нерожавших женщин.

Фиброаденома – это обычно безболезненные подвижные образования, напоминающие шарики. Такие изменения происходят у девушек в период полового созревания и у молодых женщин. Простая фиброаденома не имеет потенциала для перерождения в злокачественную опухоль. Сложные фиброаденомы имеют больший потенциал к злокачественному перерождению.

Инфекции молочной железы (мастит) – вызывают боль, покраснение кожи и припухлость пораженной зоны. Мастит в основном возникает после родов или в результате траматизации груди. При этом может также формироваться абсцесс – очаговое гнойное поражение. При мастите всегда возникает острая боль и отек. Данные симптомы должны настораживать в отношении рака, если они возникли не в связи теми причинами, которые были перечислены выше.

Галактоцеле – это округлые подвижные безболезненные образования, которые возникают после прекращения кормления грудью. По своему строению это кисты с молоком. Редко они могут воспаляться.

Рак молочной железы – может впервые проявляться очаговым уплотнением. При этом боль может вообще отсутствовать.

При обнаружении очаговых образований, уплотнений, в случае следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

• Уплотнение фиксировано к коже или к грудной клетке
• Твердая консистенция с неровными контурами
• Втягивание кожи над образованием
• Увеличенные и фиксированные подмышечные лимфоузлы
• Кровянистые выделения из соска

Выделения из соска при мастопатии

Выделения из сосков являются частой жалобой женщин, которые не являются кормящими матерями. Выделения могут происходить в любом возрасте, даже при климаксе. Не всегда их появление связано с патологией.

Выделения из сосков могут быть серозными (желтыми), слизистыми(прозрачными и водянистыми), молочными, гнойными, кровянистыми, клейкими, розовыми.

В большинстве случаев выделения из сосков носят доброкачественный характер, однако в 10% случаев они могут возникать при раке молочной железы (внутрипротоковая карцинома и инвазивная протоковая карцинома).

Молочные выделения могут возникать при синдроме галактореи из-за эндокринных нарушений. Гнойные выделения наблюдаются при мастите.

При обнаружении следующих симптомов следует обратиться к врачу

• Появление выделений из соска в возрасте, старше 40 лет
• Появление выделений не связанных с кормлением грудью или маститом
• Одностороннее поражение
• Кровянистые выделения
• Наличие объемных плотных образований

Боль в груди (масталгия)

Боль в груди часто возникает при мастопатии. Она может быть локализованной или диффузной и возникать как в одной, так и в обоих железах. Локальная боль чаще всего возникает в том же месте, где и объемные образования или очаг воспаления. Часто рак молочной железы вообще не вызывает боли. Диффузные боли могут возникать при фиброзно-кистозной мастопатии или при диффузном мастите. Наиболее частой причиной боли в молочных железах являются гормональные изменения в результате которых наблюдается рост ткани груди : во второй фазе цикла, при беременности.

Диагностика мастопатии

Диагностика мастопатии начинается с профилактического осмотра молочных желез и их пальпации( ощупывания) самой женщиной. Профилактическое исследование проводится по определенной методике, показать которую может врач. Если в результате самоосмотра или при осмотре врачом были замечены какие – либо уплотнения в молочной железе, изменения на коже, увеличенные лимфоузлы в подмышечной области или над ключицами – необходимо обратиться к врачу, чтобы были назначены дополнительные исследования. В зависимости от возраста женщины врач может назначить либо проведение маммографии, либо проведение узи молочных желез. Считается, что у женщин, старше 50 лет более адекватным методом диагностики и скрининга является маммография. Вообще, ее рекомендуют проходить всем жещинам старше 50 лет (а иногда и старше 40 лет) ежегодно. Маммография это рентгенологический метод. Наиболее четко его преимущества проявляются в старшей возрастной группе из-за того, что функциональная ткань молочной железы замещается жировой тканью и на этом фоне более отчетливо видны патологические очаги. При скрининговом исследовании все же существует 15% вероятность ложноотрицательных результатов. Также по статистике только 10% подозрительных образований в молочной железе при маммографии идентифицируются как рак молочной железы.

Узи молочной железы используют для диагностики очаговых образований молочной железы и мастопатии в более молодом возрасте – до 40 лет. Показаниями для проведения этого вида диагностики служат:

• Образования в груди, найденные при ощупывании
• Очаговые образования, обнаруженные при маммографии
• Боль в молочной железе
• Выделения из соска
• Динамическое наблюдение за образованиями без биопсии
• Динамическое наблюдение за подозрительными образованиями или при установленном раке
• Оценка регионарных лимфоузлов
• Проведение биопсии под контролем узи

Для уточнения характера изменений в молочной железе может быть назначена биопсия.

Также для диагностики изменений в молочной железе и регионарных лимфатических узлах применяют МРТ.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии зависит в каждом конкретном случае от формы этого заболевания. Например фиброаденомы лечатся хирургически, а боли в молочной железе могут быть облегчены примемом нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков или при помощи гормональной терапии. В некоторых случаях мастопатия не нуждается в лечении, но требует врачебного наблюдения.