Выбор контрацептивов для лечения синдрома поликистозных яичников
![](ferriman-galwey-score.jpg)
В настоящее время для лечения синдрома поликистозных яичников широко применяются препараты, содержащие ципротерон, дезогестрел и дроспиренон. Все эти вещества обладают антиандрогенным эффектом. Поэтому их эффективность можно оценивать по их влиянию на индекс Ferriman Galwey.
Индекс Ferriman Galwey позволяет количественно оценить степень выраженности гирсутизма. Методика оценки по этой системе проста. Первоначально методика предусматривала оценку степени выраженности роста волос на таких участках тела: верхняя губа, подбородок, грудь, верхняя часть спины, нижняя часть спины, верхняя часть живота, нижняя часть живота, руки выше локтевого сустава, предплечья, бедра и голени. В модифицированном варианте предплечья и голени не оцениваются.
Таким образом на 9 участках тела оценивается рост волос по 4 балльной шкале. Максимально возможное количество баллов 36. При превышении цифры 8 можно с уверенностью определить гирсутизм.
Модифицированный метод Ferriman Galwey score применяется не только для диагностики, но и для контроля эффективности лечения синдрома поликистозных яичников.В одном из последних исследований, призванных выяснить, какой из пероральных контрацептивов предпочтительней назначать при различных формах поликистоза яичников,исследовалось влияние ципротерона, дезогестрела и дроспиренона на степень выраженности гирсутизма. Для оценки использовали модифицированный индекс Ferriman Galwey.
Группе из 171 женщин с признаками поликистоза яичников были в случайном порядке назначены пероральные контрацептивы, содержащие ципротерон, дроспиренон и дезогестрел. Выяснилось, что в течение первых 6 месяцев приема все эти препараты оказывали практически одинаковый антиандрогенный эффект. В то же время при более длительном приеме – 12 месяцев-ципротерон значительно уменьшал модифицированный индекс Ferriman Galwey, по сравнению с дроспиреноном и дезогестрелом. Кроме того, ципротерон и дроспиренон значительно повышали уровень секс- стероидсвязывающего глобулина. К тому же, ципротерон значительно сильнее снижал индекс свободного тестостерона по сравнению с дезогестрелом. Влияние на остальные параметры были одинаковыми.
Таким образом были сделаны выводы, позволяющие рекомендовать любой из трех препаратов для краткой терапии симптомов гиперандрогении (повышения уровня тестостерона) у женщин с СПКЯ. При этом можно учитывать тот фактор, что стоимость дезогестрела меньше, чем ципротерона и дроспиренона. При назначении же на период 12 месяцев и выше, дезогестрел имеет гораздо более слабый антиандрогенный эффект, чем остальные.
Учитывая, что ципротерон обладает значительно большим антиандрогенным эффектом, длительную терапию у женщин с признаками гирсутизма и другими признаками повышения мужских половых гормонов следует начинать именно с него. Для тех женщин, у которых признаки гиперандрогении не выражены, более подходящим будет дезогестрел (по экономическим соображениям).
в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:
- Ведение беременности с ранних сроков до родов
- Женская консультация
- TORCH инфекции (торч-инфекции)
- Антифосфолипидный синдром
- Базальная температура
- Беременность
- Ветрянка при беременности
- Планирование беременности
- Лекарства при беременности
- Внематочная беременность
- Восстановление промежности после родов
- Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
- Выкидыш (самопроизвольный аборт)
- Рецидивирующее невынашивание беременности
- Генитальный герпес во время беременности
- Задержка месячных
- Замершая беременность
- Инфекции мочевыводящих путей у беременных
- Интимная пластика без операции
- Календарь беременности
- Лактация
- Многоводие у беременных
- Овуляция
- Определение пола ребенка
- Отеки при беременности
- Первые признаки беременности: симптомы беременности
- Прерывание беременности
- Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
- Резус конфликт при беременности
- Тест на беременность
- Токсикоз при беременности
- Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Лечим такие проблемы:
- Аденомиоз
- Андексит
- Бактериальный вагиноз
- Бели
- Боли внизу живота
- Боль при мочеиспускании
- Боли при месячных: если в месячные болит
- Бесплодие
- Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
- Необъясненное бесплодие
- Вагинальное кровотечение
- Вагинит
- Вирус папилломы человека (ВПЧ)
- Восстановление проходимости маточных труб
- Воспаление придатков
- Воспаление шейки матки
- Генитальный герпес
- Гиперплазия эндометрия
- Гарднереллез
- Дисплазия шейки матки
- ИППП
- О схемах лечения ЗППП
- Зуд половых органов
- Кондиломы
- Киста яичника
- Климакс
- Кровь в моче (гематурия)
- Кольпит
- Мастопатия
- Маточное кровотечение
- Месячные (менструация)
- Миома матки
- Микоплазмоз
- Молочница
- Папилломавирус
- Поликистоз яичников
- Полипы
- Противозачаточные средства
- ПМС - предменструальный синдром
- Рак матки
- Рак шейки матки
- Ранний климакс (ранняя менопауза)
- Синдром поликистозных яичников
- Спираль (внутриматочная спираль)
- Трихомониаз
- Уреаплазмоз
- Хламидиоз
- Цервицит
- Цистит
- Частое мочеиспускание
- Эрозия шейки матки
- Эндометрит
- Эндометриоз
- Эндоцервицит
Оперативная гинекология:
- Диагностическая гистероскопия (офисная)
- Хирургическая гистерорезектоскопия
- Диагностическая лапароскопия
- Лапароскопическая пластика маточных труб
- Лапароскопическая миомэктомия
- Лапароскопическое лечение внематочной беременност
- Лапароскопическое лечение эндометриоза
- Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
- Лапароскопическое удаление кисты яичника
- Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
- Пластика малых половых губ
- Пластика влагалища после родов
- Хирургическое лечение недержания мочи
- Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)