Полипы: лечение полипов

• Симптомы полипов в матке
• Причины появления полипов
• Осложнения
• Диагностика полипов в матке
• Лечение полипов

Полип - это очаговое разрастание слизистой оболочки. Полипы в матке представляют собой частный случай гиперплазии эндометрия. Величина их бывает различной, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда полипы могут выступать через раскрытый канал шейки матки прямо во влагалище. Кроме полипов в матке бывают полипы цервикального канала и шеечные полипы. Полипы цервикального канала возникают из-за разрастания слизистой оболочки, покрывающей канал шейки матки. Полипы шейки матки растут вне канала шейки матки и выступают во влагалище. Чаще всего полипы возникают у женщин в возрасте 40-50 лет, но встречаются и в более молодом возрасте.

Симптомы полипов в матке

Чаще существование полипов вообще происходит без симптомов. К основным симптомам относятся:

• Обильные маточные кровотечения во время месячных
• Кровотечения вне месячных
• Нерегулярные месячные
• Вагинальное кровотечение во время климакса
• Бесплодие

Причины появления полипов

Причины возникновения такие же , как и при гиперплазии эндометрия. Считатется, что появление полипов связано с избыточным действием эстрогенов. Каков именно механизм такого воздействия, остается до конца не ясным. Однако достоверно известно о связи повышенного фона эстрогенов и/или некомпенсированном их увеличении с появлением полипов в матке. Избыточный уровень эстрогенов (женские половые гормоны, вырабатывающиеся в яичниках в первую фазу менструального цикла) является причиной развития полипов в молодом возрасте. В период менопаузы большее значение играет нарушение баланса эстрогены/прогестерон. Как и при гиперплазии эндометрия, факторами риска является избыточный вес, прием тамоксифена, повышенное артериальное давление. Также имеются данные, что появление полипов может быть связано с хроническим эндометритом и цервицитом.

Осложнения

Полипы в матке, в канале шейки матки и на поверхности шейки редко становятся злокачественными. Основные осложнения это развитие анемии (малокровия) вследствие хронической кровопотери и бесплодие. Бесплодие может быть из-за нарушения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. В том месте, где существует полип, внутренняя оболочка матки не может полноценно подготовиться к имплантации. Если беременность состоялась, то велика вероятность развития замершей беременности. Существование полипа в матке может нарушать питание эмбриона. Доказательством связи полипов в матке и бесплодия служит успешное оплодотворение после удаления полипа.

Диагностика полипов в матке

Для диагностики полипов шейки матки достаточно просто обычного осмотра в зеркалах. При этом полип виден невооруженным глазом. Также можно увидеть полип больших размеров, провисающий из канала шейки матки или из полости матки во влагалище.

В большинстве случаев, при подозрении на полип в матке проводится трансвагинальное узи. При помощи узи можно визуализировать полипы в матке и канале шейки матки. Иногда, если картина при обычном узи недостаточно убедительна, прибегают к соногистерографии.

Гистероскопия применяется как для диагностики, так и для лечения полипов. Во время гистероскопии можно не только обнаружить полип, но и сразу его удалить.

Если у женщины наблюдается полип, основным симптомом которого является кровотечение, то в ургентном порядке поводят лечебно-диагностическое выскабливание. Суть этой методики состоит в расширении канала шейки матки и введения в полость матки специального инструмента – кюретки, которым производят удаление внутреннего слоя матки. Таким образом обеспечивают удаление кровоточащих тканей и получают материал для биопсии. По результатам гистологического заключения определяют, чем было вызвано кровотечение – гиперплазией эндометрия или полипом.

Лечение полипов

Если размеры полипов невелики и имеется фоновое воспаление –эндометрит или цервицит, сначала проводят лечение воспаления. Часто после того, как воспаление вылечено, полип исчезает сам по себе. Если размеры полипа большие, то применяют хирургические и нехирургические способы лечения.

Хирургический способ лечения подразумевает удаление полипа при помощи выскабливания или гистероскопии.

Нехирургическое лечение полипов матки заключается в применении препаратов прогестерона и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти препараты уменьшают воздействие эстрогенов на внутренний слой матки и приводят к усыханию полипов в матке.

Каким бы ни был метод лечения, всегда существует вероятность повторного образования полипов. Удаление полипа в матке не устраняет причину, по которой он возник. Если причина продолжает существовать, то риск повторного случая остается.

Так как факторами риска появления полипов является избыточный вес, гипертония и прием тамоксифена, необходимо полностью исключить эти факторы. Если с тамоксифеном все достаточно просто, необходимо отказаться от его приема, то похудение и нормализация артериального давления представляют гораздо больше трудностей. Для уменьшения артериального давления необходимо определиться с причиной его повышения. Около 85% случаев повышенного давления (гипертонии) имеют неизвестную причину. Единственным путем к нормализации давления служит прием антигипертензивных препаратов. Причем прием их должен вестись постоянно, часто пожизненно. Подобрать адекватную дозу и выбрать сам препарат поможет терапевт. Для того, чтобы контролировать артериальное давление необходимо завести дома тонометр и измерять давление на обеих руках два раза в день – утром и вечером.

Очень важной задачей является нормализация веса. Необходимо прежде всего увеличить подвижность. Для начала достаточно хотя бы заниматься 3 раза в неделю по 30 минут аэробными упражнениями, ходить пешком не мнее 10 км в день. Если к этим мерам прибавить отказ от жирной пищи, алкогольных и слабоалкогольных напитков, кондитерских изделий, белого хлеба, макарон и круп, то сбросить вес будет совсем не трудно. Это наиболее действенная мера к тому же еще и не требует материальных затрат.

При исключении этих факторов риска женщина получает много дополнительных выгод, а не только избавление от полипов в матке.