Противозачаточные средства

• Как действуют противозачаточные средства
• Кому нельзя применять противозачаточные средства
• Взаимодействия с пищевыми продуктами и другими лекарствами
• Побочные эффекты противозачаточных препаратов
• Противозачаточные средства, содержащие гормоны
• Как применять противозачаточные средства
• Когда начинать принимать противозачаточные средства
• Что делать, если прием противозачаточного средства пропущен
• В каких случаях нужна немедленная медицинская консультация
• Детальное описание наиболее распространенных противозачаточных средств
• Индивидуальный подбор противозачаточных препаратов в нашей клинике

Противозачаточные средства это лекарства основной целью которых является профилактика нежелательной беременности. Помимо своих основных целей противозачаточные средства широко применяются при лечении некоторых гинекологических состояний- для лечения миомы матки, при поликистозе яичников, эндометриозе, гиперплазии и полипах эндометрия. Противозачаточные средства содержат женские половые гормоны – эстрогены и прогестины (аналоги прогестерона) вместе или только одни прогестины. Противозачаточные средства могут быть в виде таблеток, инъекций, специальных пластырей и систем, предназначенных для медленного высвобождения препарата (вагинальные кольца, кожные импланты и внутриматочные сипрали (Мирена)). Выбор противозачаточного средства, его формы и способа применения очень специфичен по отношению к каждой женщине, так как на него влияют многочисленные факторы, уникальные для каждого организма. Правильно подобранное противозачаточное средство должно обеспечить надежный контроль менструального цикла, обладать минимумом побочных эффектов и по возможности содержать малое количество гормонов. В начале применения противозачатного средства может возникнуть необходимость в корректировке дозы или замене препарата.

Основные противозачаточные средства:

• Эстрогены: этинилэстрадиол, местранол
• Прогестероны: норэтинодрел, норэтиндрон, норэтиндрона ацетат, норгэстимейт, дезогестрел, этинодиола диацетат, левоноргестрел, норгестрел, дроспиренон

Как действуют противозачаточные средства

Гормональные противозачаточные средства действуют при помощи следующих механизмов:

• Блокируют овуляцию –выход яйцеклетки для оплодотворения
• Изменяют свойства цервикальной слизи, делая ее неприступной для сперматозоидов
• Вызывают изменения в эндометрии (внутренний слой матки), делая невозможной имплантацию эмбриона
• Влияют на маточные трубы, блокируя транспорт яйцеклетки в полость матки

Кому нельзя применять противозачаточные средства

Женщинам с такими состояниями нельзя прнимать эстрогенсодержащие противозачаточные средства:

• Аллергия на компоненты препарата
• Наличие когда-либо перенесенных тромбозов
• Случаи нарушения мозгового кровообращения или ишемической болезни сердца
• Клапанные пороки сердца
• Тяжелая артериальная гипертензия
• Сахарный диабет с ангиопатиями
• Некомпенсированный сахарный диабет
• Тяжелая головная боль (например мигрень)
• Перенесенные недавно хирургические операции с длительным пребыванием в неподвижном положении
• Рак молочной железы
• Рак печени (или заболевания печени)
• Рак матки
• Необъяснимые маточные кровотечения
• Наличие желтухи во время беременности или при предшествующем приеме противозачаточных средств
• Вероятность наличия беременности
  

Взаимодействия с пищевыми продуктами и другими лекарствами

Эффективность противозачаточных средств может быть снижена при одновременном приеме антибиотиков, антиконвульсантов, противогрибковых препаратов, средств против ВИЧ. Это может привести к нежелательной беременности или интенсивным маточным кровотечениям. Для примера, это могут быть такие препараты: барбитураты,гризеофульвин, рифампицин, фенилбутазон, карбамазепин, топамакс и ампициллин.

Побочные эффекты противозачаточных препаратов

Противозачаточные средства могут вызвать нарушение зрения и делать невозможным ношение контактных линз. Эти средства не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. Принимать лекарства нужно в одно и то же время суток, без пропусков. Если прием противозачаточных средств прекратить, для восстановления нормального менструального цикла может понадобиться несколько месяцев, но все же женщина будет способна забеременеть. Следующие побочные эффекты являются общими для всех противозачаточных средств, независимо от способа их применения(например в видет таблеток, внутримышечных инъекций или кожных пластырей): тошнота, задержка жидкости, акне, напряжение в молочных железах, набор массы тела, маточные кровотечения, депрессия, повышенная тревожность и сниженное сексуальное влечение. Ниже приведены более серьезные осложнения:

• Тромбоэмболии – формирование сгустков крови – возникают в 3-6 раз чаще среди женщин, принимающих противозачаточные средства. Тромбы могут приводить к закупорке глубоких вен, нарушению мозгового кровообращения и инфаркту миокарда. Риск тромбоэмболии существенно возрастает у женщин с избыточным весом, перенесшим хирургические операции с длительны неподвижным периодом, у курящих более 15 сигарет в день и у женщин старше 35 лет. В современных противозачаточных средствах применяются более низкие дозы этинилэстрадиола (менее 50 мкг), чем в более старых препаратах.
• Рак молочной железы. Были предприняты широкомасштабные наблюдения в ходе которых выяснилось, что женщины, принимавшие противозачаточные средства на протяжении от 1 до 4 лет имели большую частоту случаев заболевания раком молочной железы. Однако результаты этого исследования носят противоречивый характер, так как контрольная группа женщин, принимавших противозачаточные препараты подвергалась более тщательному контролю на предмет обнаружения онкологии.
• Рак шейки матки. Данные в отношении связи рака шейки матки и применения противозачаточных средств также противоречивы. Большее количество случаев рака шейки матки среди женщин, использующих данные средства может быть объяснена тем, что большинство из них пренебрегают с редствами, защищающими от болезней, передающихся половым путем. Среди них выше частота инфицированности вирусом папилломы человека, который и может вызывать онкологические заболевания.
• Доброкачественные опухоли печени. Частота их возникновения остается повышенной спустя 4-8 лет после приема противозачаточных средств.
• Сахарный диабет. В результате применения средств с высоким содержанием эстрогенов и прогестерона возможно повышение уровня сахара в крови.

Противозачаточные средства, содержащие гормоны

Комбинированные гормональные противозачаточные средства (содержащие комбинацию эстрогенов и прогестерона) имеют наибольшую эффективность, уступая только хирургической стерилизации. Существует несколько типов комбинированных препаратов: монофазные, двухфазные, трехфазные и 91–дневные противозачаточные средства.

Как применять противозачаточные средства

Принимать таблетки нужно один раз в день, в одно и то же время. Хранить таблетки нужно в оригинальной упаковке, так как все таблетки в ней четко пронумерованы. Продолжительность прием зависит от конкретного препарата (21 или 28 дней).

Когда начинать принимать противозачаточные средства

Существует несколько режимов приема: прием с первого дня менструального цикла, прием с пятого дня менструального цикла, прием с первого воскресенья после начала менструации. В случае приема противозачаточного средства с 21 таблеткой в упаковке принимают все таблетки подряд, затем делают 7 дневный перерыв и затем возобновляют прием (новую упаковку). Если в упаковке содержится 28 таблеток приниают лекарство каждый день без перерыва. Последние 7 таблеток имеют другой цвет и не содержат активное вещество. Они служат для того, чтобы женщина не сбивалась с режима. Если ведется прием препарата, содержащего в упаковке 91 таблетку,активное вещество употребляется в течение 84 дней, затем 7 дней следует прием неактивных таблеток, во время этого периода и происходит менструация.

Что делать, если прием противозачаточного средства пропущен

Если пропущена одна таблетк, примите ее как можно быстрее и в дальнейшем принимайте остальные таблетки по расписанию. Если пропущено более одной таблетки, продолжайте принимать препарат, но необходимо в течение 7 дней после пропуска дополнительно предохраняться при контактах (например, презерватив), так как в течение этого периода эффективность противозачаточного средства будет снижена. Если все-таки наступила беременность, нужно отказаться от дальнейшего приема таблеток.

В каких случаях нужна немедленная медицинская консультация

Если во время приема появились такие симптомы как сильная головная боль,боль в грудной клетке,боль в животе, в бедре или голени необходимо немедленно обратиться к врачу.

Детальное описание наиболее распространенных противозачаточных средств

Монофазные противозачаточные средства содержат одинаковую концентрацию гормонов во всех таблетках. Это такие препараты как Джаз, Ярина, Жанин,Новинет, Линдинет,Регулон и др. Содержание гормонов и их разновидности в данных препаратах разные и это дает возможность вашему лечащему врачу подобрать именно то средство, которое обеспечит наилучшие результаты.

Двухфазные противозачаточные средства содежат две различных дозы прогестеронов. Таблетки, назначаемые во вторую фазу цикла содержат в два раза больше прогестерона.

Трехфазные противозачаточные средства содержат три вида таблеток с изменяющуюся концентрацией эстрогенов и прогестерона, максимально адаптированные к естественному менструальному циклу, но учитывая высокую концентрацию гормонов в одной из доз они не показаны курящим женщинам и женщинам с другими фаторами риска развития сосудистых осложнений. Такие препараты с большим успехом приемяют при лечении эрозии шейки матки. Представители данной группы это: Триквилар, Трирегол, Тримерси и др.

Противозачаточные средства с 91 дневным приемом. Представитель этого класса препаратов – Сизонейл. В его состав входит комбинация этинилэстрадиол/левоноргестрел. При приеме этих препаратов менструация возникает 1 раз в 3 месяца. По сравнению с традиционными средствами наблюдается более высокая частота кровотечений в первый месяц приема.

Противозачаточные средства в форме пластыря. Трансдермальная контрацептивная система состоит из пластыря, пропитанного гормонами, которые постепенно высвобждаются и всасываются через кожу, обеспечивая равномерную постоянную концентрацию лекарства в крови. Преимщества его в том, что при применении этой формы отсутствует риск забывания приема лекарства. Эффективность его падает при избыточном весе женщины (более 90 кг).
Инъекционные формы противозачаточных средств длительного действия. Яркий представитель – медроксипрогестерона ацетат (Депо Провера). Препарат вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Преимущества методики в том, что отсуствует риск пропуска приема таблеток и снижения конрацептивного эффекта. Так как препарат не содежит эстрогенов, отсутствуют побочные эффекты, присущие другим противозачаточным средствам. Однако постоянно высокая концентрация прогестерона в крови может вызывать длительное остутствие менструаций или наоборот неконтролируемые внезапные маточные кровотечения. Так как препарат удерживается в организме несколько месяцев, могут наступить затруднения в попытке забеременеть вскоре после отмены препарата.

Препараты, содежащие только прогестерон. Другое название этих препаратов – «Мини пили». Это малораспространенный препарат. Его можно назначать кормящим матерям. Так как в этих препаратах отсутствуют эстрогены, у них отсутствую многие побочные эффекты, но эффективность предохранения от беременности снижается.

Вагинальные кольца. Нуваринг. Содержат комбинацию этоноргестрел/этинилэстрадиол. Применяют его на 5 день от начала месячных, затем, спустя 21 день извлекают. На протяжении первой недели необходимо использовать другие средства предохранения, так как эффективность кольца достигает максимума спустя 7 дней после постановки. Из-за того, что действие лекрств происходит в непосредственной близости к органам –мишеням, вагинальным кольцам менее присщи побочные эффекты, характерные для таблеток.

Внитриматочная контрацептивная система Мирена. Представляет собой внутриматочную спираль с содержанием левоноргестрела. Лишена побочных эффектов, характерных для комбинированных противозачаточных средств. Обладает высокой надежностью благодаря двойному контрацептивному действию (механическое и фармакологическое). Обладает самым длительным периодом действия (до 5 лет).

Индивидуальный подбор противозачаточных препаратов в нашей клинике

Учитывая многообразие форм противозачаточных средств, выраженности и особенностей возникновения побочных эффектов, идивидуальных особенностей женского организма, выбор средства для контрацепции является ответственным и сложным решением. Необходимо учитывать сразу множество факторов. В нашей клинике можно провести весь спектр предварительных исследований, благодаря которому будет подобрано именно то средство, которое учитывает с наибольшей степени Ваши интересы.