Кольпоскопия: проведение кольпоскопии

• Методика проведения кольпоскопии
• Когда необходимо сделать кольпоскопию

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки и стенок влагалища специальным прибором – кольпоскопом, на гинекологическом кресле  под увеличением в несколько  раз с освещением. Название метода исследования  «Кольпоскопия» происходит от слов «colpo» - влагалище и «scope» - смотреть., т.е. смотретьво влагалище. Автор метода  Hinselmahn Hans, впервые осмотревший с помощью увеличительного прибора рак шейки матки. Современные кольпоскопы – приборы для проведения кольпоскопии - оптические устройства с возможностью увеличения от 3 до 40 раз, могут быть оснащены светофильтрами, способствующим более четко оценить сосуды шейки матки. В современных диагностических центрах производиться кольпоскопия фото- и видео-кольпоскопия. Фото-кольпоскопия и видео-кольпоскопия позволяет сохранить данные исследования шейки матки для сравнения в будущем, крайне важном для оценки динамики развития патологического процесса – эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, эффективности лечения шейки матки.

Методика проведения кольпоскопии

Женщина находится на гинекологическом кресле, кольпоскоп располагается на расстоянии 10-15 см от половой щели. Во влагалище устанавливается обычное гинекологическое зеркало, которое обнажает шейку матки и позволяет оценить  в аспекте прижизненных реакций эпителий стенок влагалища, шейки матки под направленным перпендикулярно пучком света. Таким образом проведение кольпоскопия сама по себе безболезненная процедура, так как она безконтактная. Неприятные ощущения могут возникать только при введении непосредственно гинекологического зеркала или при взятии мазков. Больно при кольпоскопии быть не может, если доктор внимательно относится к пациентке и женщина смогла более-менее комфортно расположиться на гинекологическом кресле. Современные гинекологические кресла для кольпоскопии мягкие, с комфортными не холодными подставками для ног, сделанными из специального материала, моментально принимающих и поддерживающих температуру тела женщины. Кольпоскопия  - исследование, не требующее специальной подготовки.

Подготовка к кольпоскопии сводится лишь к тому, что женщина приходит вне менструации. Кольпоскопия проводится в любой день менструального цикла, кольпоскопия – процедура без осложнений и противопоказаний. В идеале кольпоскопия проводится ежегодно. Простая кольпоскопия состоит в обычном осмотре влагалища и шейки матки. При этом определяют характер выделений (слизистые, гнойные, кровянистые, и т.д.). Затем сухим ватным тампоном убирают выделени и рассматривают покровный эпителий и сосуды шейки матки.  После проведения простой кольпоскопии доктор приступает к проведению расширенной кольпоскопии.

Кольпоскопия расширенная производит изучение эпителия и сосудов шейки матки с применением диагностических проб. Проба с 3% раствором уксусной кислоты. Проба с раствором Люголя – проба Шиллера. Это наиболее важные и хорошо изученные диагностические пробы, позволяющие более четко ограничить и изучить патологию шейки матки, определить характер и возможные причины возникновения патологии шейки матки (эрозия шейки матки), исключить или заподозрить рак шейки матки, предраковые состояния шейки матки – дисплазия шейки матки. Кроме диагностики, данные растворы являются и профилактическими антисептиками. Выполнение проб безболезненно.

Когда необходимо сделать кольпоскопию

1. Проведение кольпоскопии в качестве профилактической оценки состояния здоровья. Идеально сделать кольпоскопию на 9-20 дни менструального цикла ежегодно.
2. Кольпоскопия во время беременности относится к обязательным исследованиям. Кольпоскопия во время беременности может проводиться без применения диагностических проб. 

Необходимость проведения кольпоскопии при беременности обусловлена тем, что, к сожалению, большинство женщин не обследуются адекватно перед планированием беременности и могут иметь патологию шейки матки – эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, рак шейки матки. На фоне иммунной супресии, которая является нормой для беременной женщины, патология шейки матки (дисплазия шейки матки, рак шейки матки) может быстро прогрессировать, что негативно сказывается на прогнозы для здоровья, течение беременности. Естественно, кольпоскопия не способна навредить плоду.

Проведение кольпоскопии чаще всего предусматривает забор анализов. Диагностический минимум при кольпоскопии – это анализ урогенитальных выделений (мазок) и цитология (ПАП-тест, онкоцитология, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки). Под контролем кольпоскопии забор анализав выполняется максимально точно. Взятие мазков для цитологии так же безболезненно. Специальными щеточками берутся клетки эпителия из двух мест – из цервикального канала (внутренняя часть шейки матки) и из поверхности  шейки матки. Если  выявляется под увеличением (при кольпоскопии)  дисплазия шейки матки - выполняется прицельный забор клеток эпителияиз наиболее измененных участков для более точной диагностики степени дисплазии шейки матки.

При  патологических цитологических данных под контролем кольпоскопии проводится прицельная биопсия шейки матки.

Приблизительная стоимость кольпоскопии относительно не высокая, так как оборудование для проведения кольпоскопии сравнительно не дорогостоящее. Цена кольпоскопии в нашей клинике представлена в разделе цены.

Результаты кольпоскопии оцениваются непосредственно при ее проведении. После проведения кольпоскопии оформляется протокол исследования с кольпоскопией фото, кольпоскопией видео при необходимости.

Выделения после кольпоскопии могут быть в скудном количестве, это обусловлено проведением диагностических проб при кольпоскопии расширенной и взятием анализов. Выделения после кольпоскопии  могут быть сукровичными, коричневыми, слизистыми. Это абсолютно нормально, не требует никаких дополнительных гигиенических мероприятий.

Результаты кольпоскопии обязательно дополняются результатами анализов – мазок, цитология (ПАПП-тест). Только комплексная оценка кольпоскопии и цитологии позволяет планировать дальнейшую тактику лечения шейки матки, если это необходимо, грамотно трактовать норму и патологию шейки матки.