Боли внизу живота

• Наиболее частые причины
• Боли внизу живота не связанные с гинекологией
• Причины боли внизу живота, связанные с менструальным циклом
• Боли внизу живота не связанные с менструальным циклом

Боли внизу живота – наиболее частая жалоба в гинекологической практике. Боли внизу живота могут возникать вследствие заболеваний органов репродуктивной системы – матки, придатков и шейки матки. Также боли внизу живота могут быть вызваны заболеваниями других органов таза. В некоторых случаях причины возникновения боли внизу живота остаются неясными.

Наиболее частые причины боли внизу живота в гинекологической практике

Боли внизу живота у женщин можно разделить на две большие группы. Первая группа это боли, возникающие регулярно в одну и ту же фазу менструального цикла- боли при месячных. Вторая группа это боли, которые не связаны с определенной фазой менструального цикла. Наиболее распространенные причины боли внизу живота у женщин это:

• Дисменорея
• Овуляция
• Эндометриоз
  

Боли внизу живота не связанные с гинекологией

• Желудочно – кишечные боли (гастроэнтерит, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит,аппендицит, запоры, связанные с опухолями, кишечная непроходимость, парапроктиты, синдром раздраженного кишечника)
• Боли при заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит,мочекаменная болезнь)
• Мышечно – с келетные боли (расхождение лобкового симфиза при преждевременных родах, растжение мышц живота)
• Психогенные боли (соматизация аффектов, реакция на псхологическое, физическое или сексуальное насилие)
  

Причины боли внизу живота, связанные с менструальным циклом

• Дисменорея - острые или тупые боли внизу живота, развивающаяся за несколько дней перед менструацией или непосредственно во время нее. Часто сопровождается тошнотой, головной болью, запором или поносом, частыми позывами к мочеиспусканию. Симптомы обычно проходят в течение 24 часов, но могут длиться и несколько дней. Диагностируют дисменорею по клиническим признакам.
• Эндометриоз – острые или тупые боли внизу живота, часто с дисменореей, болью во время сексуальных контактов или болезненной дефекацией. Иногда такие боли могут быть не во время месячных. Диагностируют эту причину при осмотре на кресле и при узи матки и придатков.
• Овуляция (разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки) – может вызывать резкие боли , наиболее острые во время пика и постепенно угасающие в течение нескольких дней. Часто сопровождается незначительным вагинальным кровотечением. Возникает вследствие раздражения брюшины. Диагностика основана на клинических проявлениях, исключении других патологий и проведении узи яичников.
  

Боли внизу живота не связанные с менструальным циклом

• Воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются постепенным развитием, вагинальным слизисто –гнойными выделениями, болями при половых контактах, нарушениями мочеиспускания. Отмечается повшенная чувствительность придатков и матки при исследовании на гинекологическом кресле. Диагностика основана на выявлении бактериальных агентов, узи матки и придатков и характерных клинических признаков
• Разрыв овариальной кисты характеризуется внезапным началом и быстрым (в течение нескольких часов) угасанием симптоматики. Часто сопровождается незначительными вагинальными кровотечениями, тошнотой, ингда рвотой. Диагностируют при помощи узи яичников.
• Нарушенная внематочная беременность – резкая боль внизу живота, которая носит постоянный характер. Часто сопровождается вагинальным кровотечением. Иногда развивается обморочное состояние и геморрагический шок (вследствие кровопотери). Диагностика основана на определении бета ХГЧ в крови, проведении трансвагинального узи и иногда диагностической лапароскопии.
• Некроз узла при миоме матки. Возникает остро, сопроводжается вагинальным кровотечением. Часто происходит в течение первых 12 недель беременности или после родов или прерывания беременности. Диагностируется при помощи трансвагинального узи.
• Перекрут придатка – острая односторонняя боль. Часто с тошнотой, рвотой и болью при прикосновении к животу. Возникает на фоне беременности, при стимуляции яичников и их увеличении более, чем на 4 см. Диагностика основана на узи яичников с применением дуплексного сканирования. Иногда может понадобиться лапароскопия.
• Рак матки или яичников. Боли внизу живота развиваются постепенно. Характерны кровотечения из матки, которые возникают у женщин в постменопаузи. На поздних стадиях можно прощупать опухоли через брюшную стенку. Диагностика заключается в проведении трансвагинального узи и биопсии.
• Спайки вызывают боли внизу живота, развивающиеся постепенно, характериуются постоянством и не сопровождаются кровотечениями. При возникновении кишечной непроходимости бывает тошнота и рвота. Часто боли возникают при половых контактах. Как правило в анамнезе у женщнин перенесенные воспалительные заболевания или хирургические операции. Диагностика причины этих болей основана на клинических признаках и на исключении других патологий.
• Самопроизвольный аборт. Вагинальные кровотечения сопровождающиеся постоянной болью. Развивается на форе признаков беременности. Диагностика основана на клинических признаках, положительном тесте на беременность и на проведении узи матки для диагностики жизнеспособности эмбриона.
  

Всем женщинам с жалобами на боль в животе необходимо выполнить анализы мочи, тест на беременность и узи матки и придатков. Благодаря наличию современной диагностической аппаратуры в нашей клинике, опыту и знаниям врачей, а также возможностью быстрой и качественной лабораторной диагностики можно установить причину болей внизу живота в очень сжатые сроки и обеспечить адекватное лечение.