Задержка месячных

• Задержка месячных при беременности
• Задержка месячных не связанная с беременностью
• Причины задержки месячных
• Диагностика причин задержки месячных

Задержка месячных один из частых симптомов, которые беспокоят женщин. Если месячный цикл нерегулярен и месячные отуствуют в течение 3 циклов подряд или по отдельности в течение одного года, это является сигналом для обращения к врачу.

Задержка месячных при беременности

В случае задержки месячных, если женщина находится в репродуктивном возрасте и ведет половую жизнь, необходимо в первую очередь убедиться в наличии или отсутствии беременности. Современные тесты на беременность имеют очень высокую чувствительность и обладают способностью реагировать даже в первый день предполагаемых месячных. Если тест на беременность показывает положительный результат, всегда нужно убедиться, является ли беременность маточной (нормальной ) или эктопической (внематочной). Существует одно исследование, которое достоверно может определить наличие в матке плодного яйца и изменения желтого тела, характерные для беременности - узи матки. Определить наличие нормальной маточной беременности можно уже спустя одну–две недели после начала задержки месячных. Если плодное яйцо не обнаруживается в матке, при нарастающем уровне бета ХГЧ (гормона, который прогрессивно повышается при развивающейся беременности) – беременность считается эктопической (трубной, внематочной). Иногда наличие внематочной беременности можно увидеть при трансвагинальном узи. Данная ситуация требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как трубная беременность может привести к разрыву маточной трубы и угрожающему жизни кровотечению.

Задержка месячных не связанная с беременностью

Задержка или отсутствие месячных называется терминами аменорея и олигоменорея.

Аменорея – это отсутствие месячных. Различают первичную аменорею- когда месячные не наступают в срок (при достижении 15 лет) и вторичную. Вторичная аменорея –это отсутствие месячных в период от 3 до 6 месяцев на фоне предшествующей истории регулярных месячных.

Олигоменорея – это уменьшение частоты месячных от 6 до 8 менструаций в год.

Причины аменореи и олигоменореи похожи.

Причины задержки месячных

Нормальный менструальный цикл зависит от правильного функционирования гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки, шейки матки и влагалища.

При первично аменорее причины являются врожденными, но чаще всего обнаруживаются к моменту наступления половой зрелости.Эти причины задержки месячных включают генетические и хромосомные аномалии или аномалии репродуктивных органов – отсутствие матки или яичников или их недоразвитие. Также причины, характерные для развития вторичной аменореи могут вызывать и первичную аменорею, если действуют на организм в момент полового созревания.

Вторичная аменорея может быть вызвана изменениями яичников –при поликистозе яичников, преждевременном истощении яичников (ранний климакс). Задержка месячных может происходить при гипоталамической форме аменореи. При этом состоянии в гипоталамусе снижена выработка гонадотропин-рилизинг гормона. Этот гормон регулирует синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза.

Гипоталамическая форма аменореи ассоциирована со сниженным весом тела (вес тела на 10% и более ниже идеального), низким содержанием жировой ткани в организме, нервной анорексией, психоэмоциональными стрессами, избыточными занятиями спортом, некоторыми заболеваниями, сопровождающимися потерей веса тела. Ингода гипоталамическая форма аменореи имеет необъяснимую причину.

Задержки месячных могут наблюдаться при гиперпролактинемии- сосоянии, при котором повышен уровень гормона пролактина. Гиперпролактинемия наблюдается при опухоли гипофиза и при синдроме Ван Вика Грамбаха, связанном с заболеванием щитовидной железы (гипотиреоз).

Олигоменорея может вызваться теми же причинами, что и аменорея. Во многих случаях причина олигоменореи- синдром поликистозных яичников (поликистоз яичников).

Диагностика причин задержки месячных

Диагностический алгоритм причин задержки основан на собирании анамнеза (истории заболевания), проведения узи матки и узи яичников и в исследовании уровня половых гормонов.

Прежде всего выясняется первичная или вторичная аменорея. В случае вторичной аменореи при задержке месячных прежде всего исключается беременность. Если беременность исключена проводят узи матки и яичников для оценки функционального состояния фолликулярнго аппарата яичников, их размера и формы. При узи матки обращают внимание на размеры, на толщину эндометрия, наличие заращений полости (для этого может потребоваться гидроэхотубация). При задержке месячных также назначают анализы на уровень половых гормонов и на уровень некоторых веществ в крови. Как правило возникает необходимость в определении уровня глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина, уровня пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны, тиреотропного гормона, тироксина. В случае необходимости может быть назначено проведение узи щитовидной железы. После получения результатов всех анализов и данных ультразвукового исследования назначается лечение. Лечение может быть очень простым. Например в некоторых случаях достаточно рекомендаций по изменению диеты. В других случаях может понадобиться длительное лечение.

Если задержка месячных вызвана первичной аменореей, проводится тот же диагностический поиск, что и при вторичной аменорее. Если при узи матки и яичников обнаруживается недоразвитие или аномалии строения внутренних половых органов, которые могут быть признаками врожденных хромосомных или генетических мутаций,больная направляется в медико-генетическую консультацию. Если при осмотре на кресле или во время узи были выявлены аномалии строения органов, которые можно устранить хирургическим путем (перегородки в матке, заращение шейки матки), больной предлагается оперативное лечение.

В нашей клинике можно осуществить все шаги диагностического алгоритма в сжатые сроки благодаря возможностям диагностической аппаратуры и квалификации профильных специалистов.