Подробнее о лечении мужского бесплодия

Основные причины приводящие к мужскому бесплодию перечислены в соответствующей статье.

Остановимся на методах лечения, которые применяются при различных формах мужского бесплодия.

Лечение эндокринологических нарушений

Большое количество пациентов хорошо отвечают на терапию препаратами гонадотропин- рилизинг гормона или аналогами гонадотропинов. Хорионический гонадотропин, аналогичный лютеинизирующему гормону может применяться один или в комбинации с менопаузальным хорионическим гонадотропином. Эти препараты вызывают стимуляцию клеток Лейдига. Клетки Лейдига находятся в яичках, в области, смежной с семенными канальцами и вырабатывают тестостерон – главный мужской половой гормон, а также дегидроэпиандростерон и андростендион. Тестостерон является необходимым фактором для стимуляции сперматогенеза. Клетки Лейдига вырабатывают тестостерон под влиянием гонадотропинов, в частности, лютеинизирующего гормона.

Для стимуляции выработки собственных гонадотропинов применяют блокаторы рецпторов эстрогенов – кломифен и тамоксифен. Эти препараты блокируют отрицательную обратную связь в гиоталамусе и тем самым дают сигнал к выделению гонадотропин рилизинг гормона, что в свою очередь влечет увеличение секреции лютеинизирующего гормона гипофизом и воздействие на клетки Лейдига с последующим возрастанием продукции тестостерона.

У мужчин с гипоплазией коры надпочечников используют для лечения бесплодия глюкокортикоиды .

Применения экзогенного тестостерона (вводимого извне) для лечения бесплодия не подходит. Тестостерон, который вводится извне, вызывает уменьшение продукции тестостерона в яичках клетками Лейдига. В свою очередь это приводит к уменьшению стимуляции клеток Сертоли ( на этих клетках сперматозоиды созревают) и в результате к угнетению сперматогенеза.

Пациентов с повышенным количеством пролактина лечат путем назначения препаратов, используемых для подваления лактации – каберголин или бромокриптин.

Лечение бесплодия, связанного с антиспермальными антителами

Для лечения этой формы мужского бесплодия успешно применяют гормоны –глюкокортикоиды. Они эффективны, если титр антиспермальных антител составляет более, чем 1:32. Терапия глюкокортикоидными гормонами уменьшает выраженность аутоиммунных реакций и длится 3-6 месяцев. При применении этих препаратов может возникнуть ряд побочных явлений, например некроз головки бедра, набор веса, синдром Кушинга.

Лечение бесплодия, связанного с ретроградной эякуляцией

Ретроградная эякуляция заключается в том, что семенная жидкость попадает не в мочеиспускательный канал, а забрасывается в мочевой пузырь. Для лечения применяют альфа –адреномиметики – препараты, способный стимулировать тонус сфинктера мочевого пузыря. Также применяют имипрамин. Эффект от лекарственных средств может отсутствовать, если ретроградная эякуляция связана с анатомическими нарушениями. В таких случаях прибегают к хирургической коррекции шейки мочевого пузыря.

Отмывание спермы

Этот метод применяется в комплексе с внутриматочной инсеминацией. Показания для него – пониженное количество подвижных сперматозоидов . Производят отмывание спермы в лабораторных условиях, получая семенную жидкость с высоким процентом активно подвижных сперматозоидов, которые потом инстиллируют в полость матки.

Коррекция образа жизни

Следует бросить курить и употреблять алкоголь, а также избегать повышенных физических нагрузок и психологических стрессов. Если выявлены инфекции, передающиеся половым путем, то их следует обязательно вылечить.

Витамины и пищевые добавки

В августе 2012 года в The Journal of urology опубликованы результаты двойного слепого рандомизированного исследования целью которого была оценка влияния убихинона (коэнзима Q10) на показатели спермы у мужчин с идиопатическим бесплодием. Результаты показали статистически значимые улучшения в концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов у мужчин, которые принимали убихинон в дозировке 200 мг ежедневно в течение 26 недель по сравнению с контрольной группой, которая принимала плацебо. В то же время не было проконтролировано влияние убихинона (коэнзима Q10) на частоту беременностей. Однако в целом это исследование доказало пользу применения этой пищевой добавки для улучшения параметров спермограммы.