Цистоскопия

Цистоскопия это визуальное исследование мочевого пузыря с диагностической или лечебной целью. При помощи цистоскопии осматриваются мочеиспускательный канал, в том числе и простатическая часть у мужчин, мочевой пузырь и устья мочеточников.

Цистоскопию выполняет врач уролог. Показанием к назначения цистоскопии могут быть диагностический поиск или лечебные мероприятия. При диагностическом поиске цистоскопия может осуществляться при обнаружении на узи мочевого пузыря изменений стенки мочевого пузыря, устьев мочеточников, наличия инородных тел в полости мочевого пузыря. В таких случаях при помощи узи мочевого пузыря в заключении врач – специалист узи диагностики указывает в рекомендации проведение цистоскопии. Такая необходимость возникает при невозможности четкой дифференцировки выявленных при узи образований. Часто это бывает при изменениях стенки мочевого пузыря, при обнаружении каких –либо образований, растущих в мочевом пузыре или исходящих из предстательной железы. При узи не всегда точно можно судить о доброкачественности или злокачественности процесса. Проведение цистоскопии помимо визуальной оценки образований стенки мочевого пузыря и устьев мочеточника может сопровождаться забором материала для гистологического исследования- биопсией. В некоторых случаях, когда необходимо дифференцировать природу инородного тела в мочевом пузыре также необходима цистоскопия.

Иногда цистоскопия может быть проведена при благополучной узи картине, но при выраженных жалобах или симптомах у пациента. Например в случае с циститом на узи не всегда видны изменения, в то время как при цистоскопии картина будет достаточно характерной. При появлении крови в моче (гематурия), цистоскопия может быть также проведена при отсутствии изменений в результатах других исследований.

Цистоскопия также проводится при ряде лечебных манипуляций. Прежде всего при мочекаменной болезни, когда врач вводит стент в мочеточник. Стентирование мочеточника применяется при признаках обструкции мочевыводящих путей. Обструкция это нарушение проходимости, которое может быть вызвано, например, камнем с мочеточнике. Применение цистоскопии позволяет разгрузить блокированный участок без операции. При помощи цистосокопии можно выполнять операции на мочевом пузыре и предстательной железе у мужчин (трансуретральная резекция предстательной железы).

Как проводится цистоскопия

Цистоскопия в зависимости от целей и состояния пациента может быть проведена под местной анестезией или общим наркозом. Диагностическая цистоскопия может быть проведена амбулаторно. Лечебная цистоскопия выполняется только в условиях стационара. В мочеиспускательный канал пациента вводится уретроскоп. Хирург видит изображение либо непосредственно глазом через видоискатель, либо изображение выводится на экран.

Осложнения цистоскопии

В целом цистоскопия вполне безопасная процедура, но все же в редких случаях возможны осложнения. Самые неприятные осложнения это разрывы и проколы стенки мочевого пузыря, мочеточников или мочеиспускательного канала. Если такие осложнения случаются, в большинстве случаев они не требуют операции. Если происходит повреждение мочеточника может быть наложен стент (эластичная трубочка, которая вставляется в просвет мочеточника) и по нему будет отходить моча, пока рана не заживет. Если поврежден мочевой пузырь, до заживления раны ставят мочевой катетер Foley – трубочка с баллоном на конце, который раздувается в мочевом пузыре, чтобы катетер не выпал. Катетер стоит до полного заживления раны мочевого пузыря, при этом моча не растягивает его стенки, а сразу выходит наружу.

Иногда после цистоскопии у мужчин может развиться эпидидимит. Это происходит вследствие инфицирования при проведении процедуры. В таких случаях назначаются антибиотики.

В некоторых случаях после цистоскопии возникает задержка мочеиспускания – невозможность самостоятельно помочиться. Как правило это реакция на применение местных анестетиков.

Несмотря на перечисленные выше осложнения, которые случаются при цистоскопии, все они встречаются крайне редко, если процедуру проводит опытный специалист.