Экскреторная урография

Экскреторная урография это рентгенологический метод исследования мочевыводящей системы. При экскреторной урографии пациенту внутривенно вводят рентгенконтрастное вещество. Рентгенконтрастное вещество это соединение, которое обладает способностью быть видимым для рентгеновских лучей. После того, как оно попадает в кровь, рентгенконтрастное вещество через некоторое время начинает фильтроваться почками и попадать в малые и большие чашечки, почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь. При помощи серии рентгеновских снимков получают изображения прохождения контрастного вещества последовательно по всех собирательной системе почек, мочеточникам и мочевому пузырю. При помощи экскреторной урографии можно также увидеть почки и околопочечные структуры, некоторые виды камней и опухолей. При прохожении контраста прежде всего оценивается функция почек. Чем более интенсивно начинает выделяться контраст и заполнять собирательную систему, тем лучше почка функционирует. Большое значение имеет симметрия выделения контраста в обеих почках. При этой диагностической процедуре хорошо видны нарушения строения лоханки, чашечек, мочеточников и мочевого пузыря. Также можно увидеть аномалии впадения мочеточников в мочевой пузырь.

Когда назначается экскреторная урография

Экскреторная урография назначается в тех случаях, когда при проведении узи почек не получено однозначного ответа о природе образований внутри почки, о причине расширения лоханки или проксимального отдела мочеточника. При неоходимости визуализации средней части мочеточника, которая труднодоступна при для ультразвукового исследования. Очень часто необходимо дифференцировать гидронефроз и синусные кисты почки. Это состояние не всегда однозначно выглядит при узи, но имеет разные прогностические последствия и тактику лечения.

Экскреторную урографию назначают при подозрении на вазоренальный конфликт. Вазоренальный конфликт это аномальное прохождение ветви почечной артерии или наличие дополнительной почечной артерии, которое вызывает сдавление мочеточника и затрудняет отток мочи, вызывая расширение лоханки. У худощавых людей, которые хорошо подготовлены к проведению узи наличие дополнительных почечных сосудов можно диагностировать при помощи дуплексного сканирования сосудов почки. Однако, если пациент тучный или плохо подготовлен, то визуализировать почечные артерии не всегда возможно. Поэтому приходится назначать экскреторную урографию.

Иногда экскреторная урография назначается для оценки функционирования почек. В настоящее время эту функцию на себя взяло дуплексное сканирование почек и мочевого пузыря, но в некоторых случаях при отсутствии допплера в аппарате узи применяют рентгеновское исследование. При нарушенной функции почки интенсивность контраста с пораженной стороны будет ниже.

Осложнения при проведении экскреторной урографии

В целом процедура совершенно хорошо переносится. Все побочные эффекты и осложнения связаны только с индивидуальной непереносимостью препаратов для контрастирования. Наиболее опасными являются случаи возникновения тяжелых аллергических состояний.