Кондиломы у женщин и мужчин: лечение кондилом

• Чем вызываются кондиломы
• Как происходит заражение
• Как проявляются кондиломы
• Диагностика кондилом
• Лечение кондилом

Кондиломы (остроконечные кондиломы) это проажения кожи и слизистых оболочек в виде разрастаний, похожих на цветную капусту. Кондиломы могут быть остроконечными и широкими. Широкие кондиломы являются одним из проявлений вторичного сифилиса. Встречаются кондиломы в основном на половых органах мужчин и женщин, а также в перианальной зоне. У мужчин кондиломы могут поражать крайнюю плоть, головку полового члена, мочеиспускательный канал. У женщин кондиломы могут появляться на малых половых губах, на входе во влагалище, на стенках влагалища, шейке матки и канале шейки матки. Кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и относятся к заболеваниям, передающимся половым путем - ЗППП. В настоящее время можно считать ВПЧ инфекцию наиболее массовым заболеванием, которое передается при половых контактах. Остроконечные кондиломы, которые еще называют генитальными бородавками, потенциально могут трансфоримроваться в раковую опухоль. Инфицирование онкогенными папилломавирусами в 3 раза повышает вероятность развития онкологических заболеваний.

Чем вызываются кондиломы

Около 90% остроконечных кондилом вызыаются вирусом папилломы человеке 6 и 11 типов. Эти типы вирусов обладают низким онкогенным потенциалом. Однако в остальных 10% случаев кондиломы могут быть вызваны высокоонкогенными типами вирусов папилломы человека – 16 и 18. Также средним потенциалом онкогенности обладают вирусы папилломы человека 31,33, 35, 39, 40, 43, 45, 51-56, 58.

Как происходит заражение

Вирус папилломы человека, который вызывает образование остроконечных кондилом, передается через кожу и слизистые покровы. Чаще всего это происходит во время половых контактов. Внедряясь в глубокие слои кожи или слизистой, вирус может находиться в дремлющем состоянии от нескольких месяцев до нескольких лет. Активизации папилломавирусной инфекции способствуют факторы, влияющие на снижение иммунитета человеческого организма. После активации вирусы в пораженных клетках начинают размножаться, в результате чего происходит нарушение процессов деления и созревания пораженных клеток кожи и слизистых половых органов. В результате на коже и слизистых возникают остроконечные кондиломы.

Заражение возбудителем остроконечных кондилом может происходить не только половым путем. Редко можно заразиться через общие предметы обихода – например полотенца. Дети могут заражаться в детских садах при пользовании общим унитазом или горшками. Не исключена передача вируса новорожденному ребенку во время прохождения его через родовые пути.

Как проявляются кондиломы

Кондиломы проявляются в основном спустя 3 месяца после заражения. В случае кондилом у мужчин, диагноз не представляет трудностей, так как наиболее часто остроконечные кондиломы располагаются в хорошо достпуных для осмотра местах. Как правило поражения множественные и напоминают по виду головки цветной капусты, диаметром от 0,5 мм до нескольких миллиметров. В запущенных случаях может быть формирование конгломератов из остроконечных кондилом, занимающих площадь в несколько квадратных сантиметров. Если не соблюдаются правила личной гигиены у мужчин может возникать баланопостит, который связан с тем, что ткани кондилом при разрастании начинают воспаляться из-за отмирания клеток на поверхности. Кондиломы у мужчин также могут проявляться нарушением мочеиспускания и даже кровью в сперме, если расположены внутри мочеиспускательного канала.

Кондиломы у женщин также легко заметить, если они находятся снаружи, на входе во влагалище, мочеиспускательный канал или на малых половых губах и промежности. Часто кондиломы у женщин располагаются во влагалище, на шейке матки и в канале шейки матки. В этих случаях могут возникать боли при половых контактах и выделения из влагалища. Если кондиломы травмируются, может возникать кровотечение из влагалища.

Диагностика кондилом

Если кондиломы расположены на доступных осмотру местах, заподозрить, что что-то не так, может сам пациент. Внешний вид остороконечных кондилом не вызвает трудностей в постановке диагноза. При посещении уролога в ряде случаев необходимо помимо осмотра поверхности половых органов, промежности и перианальной зоны, провести также уретроскопию. Уретроскопия при затруднения мочеиспускания и при выделении крови из мочеиспускательного канала позволяет диагностировать кондиломы внутри мочеиспускательного канала.

У женщин диагностика кондилом более сложна. Всегда при обнаружении остроконечных кондилом при посещении акушера-гинеколога, необходимо провести кольпоскопию. Это даст возможность распознать поражения, находящиеся во влагалище и на шейке матки. В обязательном порядке при обнаружении кондилом у женщин должно проводиться цитологическое исследование, так как наличие признаков инфекции ВПЧ может сопровождаться онкологическими процессами.

В ряде случаев для уточнения типа вируса папилломы человека проводят ДНК диагностику типа вируса – полимеразно –цепную реакцию.

Лечение кондилом

Единственное эффективное лечение остроконечных кондилом это местное лечение. Цель лечения – удаление поврежденных тканей. Для этого может использоваться как местное применение лекарственных средств, так и хирургическая техника. Вспомогательные методы лечения, такие как применение интерферонов в виде инъекций, способны вызывать уменьшение прогрессирования кондилом, но радикального эффекта не имеют.

Для химического удаления кондилом используют препараты, которые наносятся местно на очаг поражения и вызвают омертвение клеток кондиломы. Это препараты подофиллотоксина, 5 фторурацила и трихлоруксусной кислоты. Применение этих препаратов сравнительно дешево и не сопровождается болевыми ощущениями. Однако эффективность не всегда высока.

Хирургическое удаление осуществляют при помощи жидкого азота, электрохирургическим методом, лазером и радиоволновой хирургией. Эти методики надежны и просты в амбулаторных условиях.

Лечение кондилом может осложняться тем, что не все очаги бывают распознаны во время обращения пациента. Это связано с объективными факторами. Длительный инкубационный период может привести к тому, что после обработки остроконечные кондиломы появляются на новых местах, из-за того, что происходит активация вируса в дргих пораженных клетка. Поэтому после обработки и успешного лечения кондилом необходимо еще несколько раз посетить уролога или акушера–гинеколога для осмотра. Также необходимо наблюдение за половым партнером. Это продиктовано тем, что во время возникновения проявлений кондилом у одного из партнеров, у второго они могут быть в инкубационном периоде.